Anjiyodisplazi (arteriyovenöz malformasyon), gastrointestinal sistemin en sık görülen vasküler anomalilerinden biridir. Yaşlı hastalarda tekrarlayan veya masif alt gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının divertikülozisten sonraki en yaygın ikinci nedenidir.
Klinik ve Anatomik Özellikleri
- Neden Sağ Kolon ve Çekum? Çekum, kolonun çapı en geniş olan bölümüdür. Laplace Kanununa göre (Gerilim = Basınç × Yarıçap), lümen çapı arttıkça duvar gerilimi de artar. Yaşla birlikte kronik ve tekrarlayan bu duvar gerilimi, çekum duvarındaki submukozal venlerin kronik obstrüksiyonuna ve zamanla ektatik (genişlemiş) vasküler yapıların (anjiyodisplazi) oluşmasına yol açar.
- Klinik Sunum: Genellikle ağrısız, gizli (okült) veya masif olabilen, durup durup tekrarlayan alt GİS kanamaları ve demir eksikliği anemisi ile kendini gösterir.
- İlişkili Sendromlar (Sınavlar İçin Kritik):
- Heyde Sendromu: Aort darlığı ile anjiyodisplazi kanamalarının bir arada bulunması durumudur (Aort darlığındaki yüksek kesme kuvveti, von Willebrand faktörünü parçalayarak kanama eğilimini artırır).
- Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY): Üremik hastalarda anjiyodisplazilere bağlı kanama riski belirgin şekilde yüksektir.
Tanı ve Tedavi
- Tanı: Akut kanama anında veya sonrasında yapılan Kolonoskopi ilk tercihtir. Yaygın yerleşimli veya kitle arkasında kalan lezyonlarda Mezenterik Anjiyografi veya BT Anjiyografi de kilit rol oynar.
- Tedavi: Kolonoskopi sırasında uygulanan Argon Plazma Koagülasyonu (APC) veya skleroterapi ilk basamak tedavidir. Durdurulamayan masif kanamalarda cerrahi (sağ hemikolektomi) gerekebilir.