TCA intoksikasyonunda sodyum bikarbonat tedavisi için en önemli endikasyon hangisidir?
A) İzole midriyazis
B) QRS >100 msn
C) Hafif sedasyon
D) İzole taşikardi
E) Ağız kuruluğu
Doğru cevap B) QRS >100 msn seçeneğidir
Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmelerinde sodyum bikarbonat tedavisinin başlanması için en kritik, hayat kurtarıcı ve en önemli endikasyon QRS kompleksinin 100 milisaniyenin (msn) üzerine çıkmasıdır
Neden B Şıkkı?
- Aritmi ve Nöbet Öngörüsü: QRS süresinin > 100 msn olması nöbet geçirme riskini, > 160 msn olması ise ölümcül ventriküler aritmi riskini doğrudan tahmin ettirir [nih.gov]. Bu nedenle bu sınıra ulaşıldığında proaktif olarak sodyum bikarbonat verilmelidir.
- Diğer Şıkların Elenme Nedeni: Midriyazis (A), hafif sedasyon (C), taşikardi (D) ve ağız kuruluğu (E), TCA’ların antikolinerjik yan etkileridir ve tek başlarına hayatı tehdit eden kardiyotoksisiteyi göstermezler. Bu semptomlar sodyum bikarbonat tedavisi için birer endikasyon teşkil etmez.