Aşağıdaki kaslardan hangisinin felci sırasında Trendelenburg bulgusu oluşmaz?
A) Gluteus minimus
B) Gluteus medius
C) Tensor fascia lata
D) Quadratus lumborum
E) Superior gluteal sinir
Doğru cevap; D
Açıklama
Trendelenburg bulgusu; Superior gluteal sinir, Gluteus medius, Gluteus minimus, Tensor fascia lata üzerinden işleyen zincirin bozulmasıyla oluşur.
Quadratus lumborum pelvis stabilizasyonuna katkı sağlasa da klasik Trendelenburg nedeni değildir.
N. gluteus superior (L4-S1) ve bu sinir tarafından innere edilen M. gluteus medius, M. gluteus minimus ve M. tensor fasciae latae (veya pelvisin bu kasları destekleyen mekanik yapısı).
Normal ayakta durma veya yürüme sırasında tek ayak üzerine basıldığında (örneğin sol ayak kaldırılıp sağ ayak üzerinde durulduğunda), vücut ağırlık merkezini dengelemek ve pelvisin karşı tarafa düşmesini engellemek için yük binen taraftaki (sağ) M. gluteus medius ve M. gluteus minimus kasları güçlü bir şekilde kasılır (abduksiyon yapar).
Pozitif Trendelenburg Bulgusu: Superior gluteal sinir lezyonunda veya bu kasların (gluteus medius ve minimus) paralizisinde, yük taşıyan tarafın abduktor kasları pelvisi yukarıda tutamaz.
Sonuç: Hasta sağlam taraf bacağını yerden kaldırdığında, pelvis sağlam tarafta aşağı doğru düşer. Normalde pelvisin sağlam tarafta yukarıda kalması gerekirken bu düşme gözlenmesi “Trendelenburg pozitif” olarak adlandırılır.
Kompansatuar Mekanizma (Trendelenburg Yürüyüşü): Gövde, ağırlık merkezini dengelemek için yürürken lezyonlu tarafa doğru yatarak ördek yürüyüşüne benzer bir kompansasyon yapar.