DeMeester skoru, 24 saatlik özofageal pH monitörizasyonunda kullanılan ve gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) objektif değerlendirilmesini sağlayan en önemli skorlama sistemidir.
Özellikle Antireflü cerrahi (Nissen fundoplikasyonu) öncesi, Atipik reflü semptomlarında ve Tedaviye dirençli GERD’de kullanılır.
DeMeester Skorunu Oluşturan 6 Parametre
24 saatlik pH monitörizasyonundan elde edilir.
| Parametre | Açıklama |
| 1 | Toplam reflü süresi (%) |
| 2 | Ayakta pH<4 süresi (%) |
| 3 | Yatar pozisyonda pH<4 süresi (%) |
| 4 | Toplam reflü epizodu sayısı |
| 5 | 5 dakikadan uzun reflü epizodu sayısı |
| 6 | En uzun reflü epizodunun süresi |
Bu 6 parametre matematiksel olarak birleştirilerek DeMeester skoru hesaplanır.
Normal DeMeester değeri< 14.72
Eğer DeMeester > 14.72; Patolojik asit reflüsü olarak değerlendirilir.
Bu eşik klasik Johnson-DeMeester çalışmasından gelmektedir.
Klinik Yorum
Hafif Reflü 15–30
Orta Derece 30–50
Ağır Reflü 50
Çok İleri Reflü 100 ***Barrett özofaguslu hastalarda sık görülebilir.
Cerrahi Açısından Önemi Antireflü cerrahi planlanan hastada Tipik semptom, DeMeester yüksek olması cerrahi başarı olasılığını artırır.
Barrett Özofagusu hastalarında DeMeester skoru genellikle yüksektir. Özellikle gece reflüsü belirgindir.
Güncel Tanı Algoritmasındaki Yeri
GERD tanısında;
- Endoskopi
- Yüksek çözünürlüklü manometri
- 24 saatlik pH monitörizasyonu içinde en objektif reflü ölçüm parametrelerinden biridir.
Lyon Konsensusu (Modern Yaklaşım)
Günümüzde yalnız DeMeester skoruna değil Acid Exposure Time (AET), Reflü epizodu sayısı, SAP (Symptom Association Probability), SI (Symptom Index) gibi parametrelere de bakılmaktadır.
| DeMeester Skoru | Yorum |
| <14.72 | Normal |
| >14.72 | Patolojik reflü |
| >50 | Ağır reflü |
| >100 | Çok ileri reflü |
Cerrahi Sınav Klasiği
Nissen fundoplikasyonu öncesinde gastroözofageal reflünün objektif olarak gösterilmesinde kullanılan ve 24 saatlik pH monitörizasyonundan elde edilen skor hangisidir?
A) MELD
B) Child-Pugh
C) Eckardt
D) DeMeester
E) Alvarado
Cevap: D) DeMeester
Başasistanlık Düzeyi İnci
Antireflü cerrahi adayında Tipik reflü semptomları, Endoskopik özofajit ve DeMeester >14.72 birlikte bulunuyorsa cerrahi başarı oranı oldukça yüksektir.
Ezber: “14.72’nin üzeri reflüdür.”