Ultrafiltrasyon = CPB devresine entegre yarı geçirgen membran filtresi ile plazma suyunun + küçük moleküllerin uzaklaştırılması
Geçenler (filtrat):
- Su
- Elektrolitler (Na, K)
- Laktat, üre
- Küçük sitokinler (kısmen)
Geçmeyenler:
- Eritrosit
- Trombosit
- Büyük proteinler (çoğu)
Sonuç: hemokonsantrasyon + ödem azalması oluşur.
CUF → Sistemik kapillerlere gider
MUF → Pulmoner kapillerlere gider
Bu fark, MUF’un neden daha etkili olduğunu açıklar.
1. SOL ŞEKİL = CUF (CPB sırasında)
Akım yolu:
- Kan CPB devresinde
- Ultrafiltrasyon yapılır
- Kan → AORT → sistemik dolaşım
Hedef:
Sistemik kapiller yatak
Ne olur?
- Hemodilüsyon biraz düzelir
- Ama:
- Kan hâlâ CPB devresinde
- Akciğerler bypass edilmiş durumda
- İnflamasyon devam eder
Etki = sınırlı
2. SAĞ ŞEKİL = MUF (CPB sonrası)
Akım yolu:
- Kan hastadan alınır (RA/venöz hat)
- Ultrafiltre edilir
- Kan → Pulmoner arter → akciğer → sol kalp → sistemik dolaşım
Hedef:
Pulmoner kapiller yatak
Kritik fark burada
Kan akciğerlerden geçerek geri verilir
Bu ne sağlar?
NEDEN PULMONER KAPİLLER HEDEF KRİTİK?
a. Akciğer = biyolojik filtre
- Lökositler tutulur
- Mikroemboli filtrelenir
- Sitokin yükü azaltılır
b. Pulmoner ödem azalır
- CPB sonrası akciğer en hassas organ
- MUF:
- Ekstravasküler akciğer suyunu ↓
- Kompliyansı ↑
c. Miyokard dolaylı korunur
- Daha iyi oksijenlenmiş kan gelir
- Afterload/volüm dengesi düzelir
CUF ve MUF (ŞEMA TEMELLİ FARK)
| Özellik | CUF | MUF |
|---|---|---|
| Zaman | CPB sırasında | CPB sonrası |
| Kan yolu | Aort → sistemik | PA → akciğer |
| Kapiller hedef | Sistemik | Pulmoner |
| Etki | Sınırlı | Güçlü |
| Akciğer etkisi | Az | Belirgin |
| Hemodinami | Minimal | İyileşir |
“MUF neden CUF’tan daha etkilidir?”
Cevap:
Pulmoner dolaşımdan geçer
İnflamasyonu daha iyi azaltır
Akciğer fonksiyonunu düzeltir
Hemodinamik iyileşme sağlar
KISA EZBER
CUF = Sistemik kapiller
MUF = Pulmoner kapiller → DAHA ETKİLİ