Adenoskuamöz karsinom, karışık malign bez ve skuamöz epitelden oluşur. Adenoskuamöz Karsinom: Her iki komponentin de (glandüler ve skuamöz) malign olması, bu tümörleri saf tiplerden daha agresif kılar.
Nöroendokrin servikal karsinom, akciğerin küçük hücreli karsinomuna benzer bir görünüme sahiptir, ancak yüksek riskli HPV’ler açısından pozitif olmasıyla farklılık gösterir. Nöroendokrin Karsinom (Küçük Hücreli): Belirttiğiniz gibi, morfolojik olarak akciğerdeki benzerine benzese de etiyolojide yüksek riskli HPV (özellikle Tip 18) varlığı bu tümörü servikal bir primer olarak tanımlar. Prognozu en kötü olan alt tiplerden biridir.
İleri evre servikal karsinom, paraservikal yumuşak doku, idrar kesesi, üreterler (hidronefroza neden olur), rektum ve vajina dahil olmak üzere bitişik dokulara doğrudan yayılım gösterir. Lenfovasküler invazyon, lokal ve uzak lenf düğümü metastazlarına neden olur. Uzak metastazlar ayrıca karaciğer, akciğerler, kemik iliği ve diğer organlarda da bulunabilir.
Servikal kanser şu şekilde evrelendirilir:
Evre 0—Karsinoma in situ (CIN III, HSIL)
Evre I—Karsinoma serviksle sınırlı
Ia—Preklinik karsinoma, yani sadece mikroskopi ile teşhis edilen
Ia1—Stromal invazyon 3 mm’den daha derin ve 7 mm’den daha geniş değil (yüzeyel invaziv skuamöz hücreli karsinoma olarak adlandırılır)
Ia2—Stroma invazyonunun maksimum derinliği epitel tabanından itibaren 3 mm’den daha derin ve 5 mm’den daha derin değil; yatay invazyon 7 mm’den fazla değil
Ib—Histolojik olarak invaziv karsinoma serviksle sınırlı ve evre Ia2’den daha büyük
Evre II—Karsinoma serviksin ötesine uzanır ancak pelvik duvara uzanmaz. Karsinoma vajinayı etkiler ancak alt üçte birini etkilemez.
Evre III—Karsinoma pelvik duvara uzanmıştır. Rektal muayenede, tümör ile pelvik duvar arasında kansersiz boşluk bulunmamaktadır. Tümör vajinanın alt üçte birini etkilemektedir.
Evre IV—Karsinom gerçek pelvisin ötesine yayılmış veya mesane veya rektum mukozasını etkilemiştir. Bu evre ayrıca metastatik yayılım gösteren kanserleri de içerir.
FIGO Evreleme
Evre 0; Karsinoma in situ (CIN III / HSIL)
Evre I (Serviks ile sınırlı)
Ia (mikroinvaziv); Sadece mikroskopla tanı
| Alt evre | Tanım |
|---|---|
| Ia1 | ≤3 mm derinlik, ≤7 mm genişlik |
| Ia2 | 3–5 mm derinlik |
Ib; Ia2’den büyüktür yani>5 mm şeklinde tanımlanır.*** Klinik olarak görülebilir
Evre II; Serviks dışına taşmış ama Pelvik duvara ulaşmaz. Vajina tutulur ancak alt 1/3 tutulmaz.
Evre III; Pelvik duvara ulaşır. Vajinanın alt 1/3 tutulur. Üreter basısı hidronefroza neden olur.
Evre IV
IVa; Mesane veya rektum mukozası tutulumu
IVb; Uzak metastaz