RES hücrelerinde hemoglobinin yıkılışı sonucu oluşan bilirubin hangisine bağlanarak karaciğere kadar taşınır?
A ) Albümin**
B) Alfa-2 globulin
C) Glukoronik asit
D) Sülfat
E) Gamaglobulin
Retiküloendotelyal sistem (RES) hücrelerinde (özellikle dalak, karaciğer ve kemik iliğindeki makrofajlarda) miadını doldurmuş eritrositlerin yıkımı sonucu hemoglobin molekülü hem ve globin kısımlarına ayrılır. Hem halkasının enzimatik yıkımıyla oluşan indirekt (ankonjuge) bilirubin, suda çözünmeyen (lipofilik) bir moleküldür. Kan dolaşımında serbest halde taşınması dokular için toksiktir. Bu nedenle karaciğere ulaştırılmak üzere kan plazmasında albümin‘e non-kovalent olarak bağlanır ve bu kompleks şeklinde taşınır.
Diğer seçeneklerdeki maddelerin bilirubin metabolizmasındaki yeri ve işlevleri şunlardır:
• Glukoronik asit: Albümine bağlı olarak karaciğere gelen ankonjuge bilirubin, hepatositlerin içine alındıktan sonra endoplazmik retikulumda UDP-glukuronil transferaz enzimi aracılığıyla glukoronik asit ile birleştirilir (konjugasyon). Bu işlem, bilirubini suda çözünebilir hale getirerek direkt (konjuge) bilirubin oluşmasını sağlar ve safraya atılımını mümkün kılar.
• Alfa-2 globulin, Sülfat, Gamaglobulin: Bilirubinin kan dolaşımındaki fizyolojik taşıyıcıları değillerdir. (Not: Konjuge bilirubinin çok küçük bir kısmı sülfat ile de konjuge olabilir, ancak temel taşıma mekanizması albümin iledir.)