Aşağıdakilerden hangisi plasentann normalden daha derin invazyon göstererek şiddetli post partum kanamalara neden olduğu bir insersiyon anomalisidir?
A)Plasenta fenestrata
B)Plasenta membranasea
C)Plasenta annularis
D)Plasenta sirkumvallata
E)Plasenta inkreta
Doğru cevap E) Plasenta inkreta seçeneğidir.
Bu konuyu TUS ve klinik pratik açısından netleştirmek için invazyon derinliğine göre yapılan sınıflandırmayı hatırlayalım:
Plasenta İnvazyon Anomalileri (Derinlik Sırasına Göre)
1-Plasenta Akreta: Koryonik villusların miyometriyuma yapışması ancak içine nüfuz etmemesidir. Desidua bazalis tabakasının eksikliği veya bozukluğu temel nedendir. (En sık görülen formdur, %75-80).
2-Plasenta İnkreta: Villusların miyometriyumun (kas tabakasının) içine derinlemesine girmesidir. Sizin sorunuzda belirtilen “daha derin invazyon” tam olarak budur.
3-Plasenta Perkreta: Villusların tüm miyometriyum katlarını aşarak serozaya ulaşması ve bazen komşu organlara (en sık mesane) invaze olmasıdır. En ağır formdur.
Diğer Şıkların Açıklaması (Morfolojik Anomaliler)
Sorudaki diğer şıklar invazyon derinliği ile değil, plasentanın şekli ve yayılımı (morfolojisi) ile ilgili anomalilerdir:
A) Plasenta fenestrata: Plasentanın bir kısmının eksik olması, orada bir “pencere” varmış gibi görünmesidir.
B) Plasenta membranasea: Plasentanın tüm koryonik keseyi ince bir zar gibi kaplamasıdır. Kanama riski yüksektir ancak invazyon derinliği ile ilgili değildir.
C) Plasenta annularis: Plasentanın rahim içinde tam bir halka veya kuşak şeklinde dizilmesidir.
D) Plasenta sirkumvallata: Koryonik plağın plasenta kenarından daha küçük olması ve zarların kenarda katlanarak bir halka oluşturmasıdır. Abruptio placentae (plasenta dekolmanı) riskini artırır.
Klinik Önemi
Özellikle perkreta vakalarında internal iliyak arterlerin (hipogastrik arter) klemplenmesi veya balon oklüzyonu, masif kanamayı kontrol etmek için hayati olabilir.
