BURNUN DAMARLARI VE SİNİRLERİ

Burnu, a. ophthalmica (a. carotis interna’nın dalı), a. facialis ve a. maxillaris (bu iki arter a. carotis externa’nin dallarıdir)in dallan besler. Bu arterlerin anastomozları aracılığıyla, a. carotis externa ile a. carotis interna ağızlaşır.

Burun boşluğunun ana arteri, a. maxillaris’in dalı olan a. sphenopalatina’dır.

Venleri, arterlerle aynı isimlidir.

Burnun lenfinin büyük bölümü nodi submandibulares e gider. Sadece burun boşluğunun arka bölümünün lenfi, direk yada retrofaringeal lenf düğümlerinden geçtikten sonra, derin servikal lenf düğümlerine gider. Burnun ve burun boşluğunun duyusunu, n. ophthalmicus ile n. maxillaris taşır.

KLİNİK

Vestibulum nasi yakınında, septum nasfnin ön-alt parçası. Little alanı olarak bilinir. Bu alan üzerinde bulunan ve Kiesselbach pleksusu denilen kapiller pleksus, epistaksis’in en yaygın yeridir. Pleksusu: a. facialis’in a. labialis superior’unun septal dalının, a. spheno palatina’nın dalları ile yaptığı anastomozlar oluşturur.

Kiesselbach lokusu ( eş anlamlıları Kiesselbach lokusu , Kiesselbach pleksusu , Kiesselbach alanı , ayrıca Little alanı olarak da bilinir ) , burun septumunun ön alt kısmında, dış deri ile burun mukozasının silli epitelyumu arasındaki geçiş bölgesinde yer alan, oldukça vaskülerleşmiş bir mukoza alanıdır. Başlıca beslenmesini sfenopalatin arter sağlar , ancak aynı zamanda superior labial arter , anterior etmoidal arter , posterior etmoidal arter ve inen palatin arterden de kan alır

Bu soru epistaksis + Kiesselbach (Little) alanı bilgisini sorgular

VAKA ANALİZİ Kanama yeri: Septum nasi antero-inferior. Bu bölge: Kiesselbach pleksusu (Little alanı) dur.

BU ALANI BESLEYEN DAMARLAR

Bunlar klasik 4’lü

SORU NE DİYOR? “Katılması en az olası olan?”

KATILMAYAN / İLGİSİZ A. alveolaris superiordur. Bu damar, Dişleri ve maksillayı besler. Kiesselbach alanı ile ilişkisi yoktur.

DOĞRU CEVAP: E) Arteria alveolaris superior

TUS İNCİSİ

• Anterior epistaksis = Kiesselbach
• Posterior epistaksis = A. sphenopalatina
• Kiesselbach = 4 arter anastomozu

SÜPER ÖZET

Kiesselbach = Sphenopalatina + Ethmoidalis anterior + Labialis superior + Palatina major

Alveolaris superior → dışarıda!

Kiesselbach pleksusu, burun septumunu besleyen dört veya beş arterden oluşan anastomotik bir arter ağıdır (pleksus) . Septumun ön alt kısmında, Little bölgesi , Kiesselbach bölgesi veya Kiesselbach üçgeni olarak bilinen bölgede yer alır. Ön burun kanamalarının sık görüldüğü bir bölgedir .

Yapı

Kiesselbach pleksusu, dört veya beş atardamarın birleşmesiyle oluşan bir anastomozdur:

1-Ön etmoidal arter , oftalmik arterin bir dalı , o da internal karotid arterin bir dalıdır .

2-Sfenopalatin arter , maksiller arterin terminal dalı , dış karotid arterin bir dalıdır

3-Büyük palatin arter , maksiller arterin bir dalı , o da dış karotid arterin bir dalıdır .

4-Üst dudak arterinin septal bir dalı , yüz arterinin bir dalı , dış karotid arterin bir dalı .

Arka etmoidal arter , oftalmik arterin bir dalı , iç karotid arterin bir dalıdır . Bunun gerçekten Kiesselbach pleksusunun bir parçası olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır. Çoğu kaynak, bunun pleksusun bir parçası olmadığını, aksine burun septumunun kendisinin kan kaynaklarından biri olduğunu belirtmektedir.

Burun direğinin hemen arkasından dikey olarak aşağı doğru uzanır ve burun tabanını çaprazlar . Yan burun duvarında venöz pleksusa katılır.

İşlev

Kiesselbach pleksusu burun septumuna kan sağlar .

Klinik önemi

Burun kanamalarının (epistaksis) yüzde doksanı Kiesselbach pleksusunda meydana gelirken, yüzde beş ila on tanesi Woodruff pleksusundan kaynaklanır . Solunan havanın kurutucu etkisine maruz kalır . Ayrıca kırılgan olduğu için tırnakla ( burun karıştırma ) travmadan da zarar görebilir . Çocuklarda ve genç yetişkinlerde burun kanamalarının en sık görüldüğü yerdir. Bir hekim, ön burun kanamasının Kiesselbach pleksusundan kaynaklandığını görmek için burun spekulumu kullanabilir.