MULTİPL MYELOM – SLiM CRAB KRİTERLERİ
MM tanısı için: Kemik iliği plazma hücresi ≥ %10 ve CRAB bulguları
CRAB:
- C: Hiperkalsemi
- R: Renal yetmezlik
- A: Anemi
- B: Kemik lezyonu
Ama CRAB olmasa bile MM tanısı konabilir! Bunun için SLiM kriterleri kullanılır *************
SLiM KRİTERLERİ (MYELOMA DEFINING EVENTS)
S = Sixty; Kemik iliği plazma hücresi ≥ %60
Li = Light chain Serbest hafif zincir (FLC) oranı > 100dür. Patolojik zincir ≥100 mg/L olmalıdır.
M = MRI MR’da ≥1 fokal kemik lezyonu
ÖZET TABLO
| Kriter | Açıklama | Önemi |
|---|---|---|
| S (≥60%) | Plazma hücre oranı | Yüksek tümör yükü |
| Li (>100) | FLC oranı | Monoklonal üretim |
| M (MRI) | Fokal lezyon | Kemik tutulumu |
TANISAL ALGORİTMA
Plazma hücresi ≥ %10 ise CRAB var mı?
Evet → MM
Hayır → SLiM var mı?
Evet → MM
Hayır → Smoldering MGUS/MM
TUS PÜF NOKTALARI
- CRAB negatif → yine de MM olabilir *****
- SLiM = erken tanı kriteri
- FLC >100 → çok yüksek risk
- MR → erken kemik tutulumunu gösterir
AYIRICI TANI
| Durum | Özellik |
|---|---|
| MGUS | <10% plazma hücresi |
| Smoldering MM | ≥10% ama CRAB/SLiM yok |
| MM | CRAB veya SLiM var |
NET SONUÇ
Plazma hücresi ≥%10 + (CRAB veya SLiM) = MULTİPL MYELOM ⭐⭐⭐
Multiple Myelom (MM) tanısı için IMWG (International Myeloma Working Group) kriterleri
Multiple Myelom Tanı Kriterleri (CRAB Negatif Durumlar)
CRAB (Kalsiyum yüksekliği, Renal yetmezlik, Anemi, Kemik lezyonları) belirtileri olmasa bile, kemik iliğinde plazma hücre oranı ≥ %10 olan monoklonal gamopatilerde, aşağıdaki üç kriterden herhangi birinin varlığı MM tanısı koydurmak için yeterlidir:
SLiM-CRAB Kriterleri Olarak da Bilinen Ek Tanı Belirteçleri
| Kriter | Detay ve Eşik Değer |
| Kemik İliği Plazma Hücresi | Oranın ≥ %60 olması. |
| FLC (Serbest Hafif Zincir) Oranı | Tutulan/Tutulmayan serbest hafif zincir oranının > 100 olması. (Anormal olan komponentin düzeyi ≥ 100 mg/L olmalıdır). |
| MRG Bulgusu | MR sonucunda kemiklerde birden fazla (> 1) fokal miyelom lezyonu saptanması. |
Eskiden “Smoldering Myeloma” (Sinsi Miyelom) olarak kabul edilen bu vakalar, ilerleme riskleri çok yüksek olduğu için güncel rehberlerde direkt “Multiple Myelom” kategorisine alınmış ve tedavi endikasyonu doğmuştur.