Gomori Metenamin Gümüş (GMS) boyası, özellikle Pneumocystis jirovecii (eski adıyla P. carinii) tanısında patolojinin “altın standart” boyama yöntemlerinden biridir. Bu boya, mantar hücre duvarındaki polisakkaritleri hedef alarak organizmaları belirginleştirir.

P. jirovecii ve GMS İlişkisi

GMS ile boyanan Pneumocystis kistleri karakteristik olarak siyah veya koyu kahverengi renkte izlenir. Kistler genellikle 4-6 μm çapında, yuvarlak veya oval yapıda, bazen ortası çökük “ezilmiş tenis topu” veya “fincan tabağı” (cup and saucer) şeklinde görülür. Kist duvarındaki yapıları çok net gösterdiği için, özellikle immün yetmezlikli (HIV/AIDS, transplant hastaları vb.) bireylerde atipik pnömoni tanısını doğrulamada en güvenilir yöntemdir.

HIV pozitif bir hastada interstisyel pnömoni tablosunda BAL sıvısında GMS boyama yapılıyor. Siyah boyanmış, fincan tabağı görünümünde kist yapıları izleniyor. Tanı nedir?

Cevap: Pneumocystis jirovecii pnömonisi (PJP).