Acil şartlarda bir hasta entübe edildikten sonra tüpün trakeada mı yoksa özofagusta mı olduğunu anlamak için kullanılan yöntemler subjektif ve objektif olarak ikiye ayrılır.
1-En Güvenilir Yöntem (Altın Standart): End-tidal CO2 (EtCO2); Midede anlamlı düzeyde CO2 bulunmazken, akciğerlerden çıkan havada CO2 bulunur. Kapnografide (sürekli dalga formu) veya kolorimetrik cihazda CO2 tespiti, tüpün trakeada olduğunun en kesin kanıtıdır. Kardiyak arrest durumunda pulmoner kan akımı durduğu için EtCO2 düşük veya negatif çıkabilir. Bu durumda “sahte negatiflik” olabilir, ancak yine de ilk bakılması gereken parametredir.
Normal Dolaşımı Olan Bir Hastada Eğer hastanın kalbi atıyorsa ve tüp doğru yerdeyse (trakeada) Beklenen Değer: Genellikle *************************35 – 45 mmHg arasıdır. Doğrulama Kriteri: Kapnografta ardışık en az 5-6 soluk boyunca stabil bir dalga formu (kare dalga) görülmesi tüpün trakeada olduğunun kesin kanıtıdır. Midede bir miktar CO2 bulunsa bile (gazlı içecekler vb. nedeniyle), bu birkaç solukta tükenir ve dalga söner.
2. Diğer Yöntemlerin Klinik Değeri
a-Bilateral Göğüs Kalkışı (A) & Oskültasyon (B): Bunlar subjektif yöntemlerdir. Ciddi obezite, mideye hava dolması (özofageal entübasyon sırasında) veya bronkospazm durumunda yanıltıcı olabilir. Tek başına asla yeterli değildir.
b-Göğüs Röntgeni (C): AC grafisi tüpün derinliğini (karinaya olan uzaklığını) belirlemek için mükemmeldir, ancak trakea ile özofagus röntgende üst üste bindiği için tüpün trakeada olup olmadığını doğrulamada EtCO2 kadar hızlı ve güvenilir değildir.
Özet Karşılaştırma
| Yöntem | Amaç | Güvenilirlik |
| Kapnografi (EtCO_2) | Tüp trakeada mı? | Altın Standart |
| Oskültasyon | Mideye mi gidiyor? | Düşük (Yanıltıcı olabilir) |
| Göğüs Röntgeni | Tüp ne kadar derinde? | Yüksek (Derinlik için) |
| Ultrasonografi | Dinamik doğrulama | Yüksek (Yükselen bir değer) |
Klinik İpucu: Eğer kapnografi dalga formu görülmüyorsa, aksini kanıtlayana kadar tüpün özofagusta olduğunu kabul edip derhal müdahale etmek (yeniden entübasyon) gerekir.