Leptospirosis, zoonotik bir enfeksiyon olup etkeni: Leptospira interrogans (spiroket)
Ağır formu, Weil hastalığı (Weil sendromu) dır.
| Rezervuar | Kemirgenler (özellikle fare) |
| Bulaş | İdrarla kontamine su/çevre |
| Giriş yolu | Deri çatlakları, mukozalar |
| Risk grupları | Çiftçiler, kanalizasyon işçileri, askerler |
Özellikle: Sel, su baskını, leptospiroz salgınları için ideal şartları oluşturur.
Spiroketler kana geçer, leptospiremi yapar. Endotel hasarı sonrasu vaskülit oluşturur
Organ tutulumu 4 sistemde dikkat çeker.
| Organ | Etki |
|---|---|
| Karaciğer | Sarılık |
| Böbrek | Tübüler hasar |
| Akciğer | Hemoraji |
| MSS | Aseptik menenjit |
Doğru cevap: B. IV Crystalline Penicillin
Leptospirosis ve Weil Sendromu Tedavi Yaklaşımı
Leptospirosis, Leptospira interrogans bakterisinin neden olduğu zoonotik bir enfeksiyondur. Hastalığın şiddetine göre tedavi seçimi değişmektedir:
Hafif Vakalar: Genellikle ayaktan tedavi edilir ve ilk tercih Oral Doksisiklin‘dir. Alternatif olarak Amoksisilin veya Azitromisin kullanılabilir.
Şiddetli Vakalar (Weil Sendromu): Karaciğer yetmezliği (sarılık), böbrek yetmezliği ve kanama ile seyreden bu ağır formda hastaneye yatış ve parenteral tedavi şarttır. IV Kristalize Penisilin G altın standarttır*******. Alternatif olarak IV Seftriakson veya Sefotaksim tercih edilebilir.
Klinik Fazlar
1-Septisemik fazı; Ateş, Myalji (özellikle baldır ağrısı ****klasik!) ve Baş ağrısı
2-İmmün faz; Antikor oluşumu, Menenjit ve Organ hasarı
3-Weil Sendromu (Ağır Form)
| Triad | Açıklama |
|---|---|
| Sarılık | Hepatik disfonksiyon |
| Böbrek yetmezliği | Akut tübüler hasar |
| Kanama | Vaskülit / trombositopeni |
Ek bulgular; Konjonktival suffüzyon (çok tipik!), Hipotansiyon, ARDS