Nipah Virüs ve Nipah Virüsü Enfeksiyonu

Nipah virüsü (NiV), zoonotik (hayvandan insana geçen) ve yüksek ölüm oranına sahip, nadir ama çok tehlikeli bir RNA virüsüdür. Henipavirus cinsine, Paramyxoviridae ailesine aittir.

Nipah kelimesi bir anlam taşıyan tıbbi terim değildir; coğrafi bir addan gelir. Virüs, ilk kez 1998–1999 yıllarında Malezya’da görülen salgında izole edildi.

İlk vakaların ortaya çıktığı yerleşim yerinin adı Sungai Nipah (Nipah Nehri çevresi, Malezya) idi. Bu nedenle virüse “Nipah virüsü” adı verildi.

Nipah virüsü enfeksiyonu, Nipah virüsünün neden olduğu zoonotik bir viral hastalıktır . İnsanlarda enfeksiyona bağlı sonuçlar, asemptomatik enfeksiyondan grip benzeri hastalığa veya hatta ölümcül ensefalite kadar değişebilir . İlk belirti ve semptomlar arasında ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, kusma ve öksürük, boğaz ağrısı ve nefes darlığı gibi solunum yolu hastalığı belirtileri bulunur. Şiddetli vakalarda hastalarda baş dönmesi , uyuşukluk , bilinç değişikliği ve nöbetlere yol açabilen ensefalit gelişebilir. Bu semptomları gösteren hastalar bir veya iki gün içinde komaya girebilir.

Nipah virüsü (NiV) , normalde Pteropus cinsi meyve yarasaları arasında dolaşan Henipavirus cinsindeki bir RNA virüsü türüdür . Yayılımı tipik olarak enfekte bir kaynakla doğrudan temas gerektirir; hem insanlar arasında hem de diğer hayvanlardan insanlara yayılabilir. Teşhis semptomlara dayanır ve laboratuvar testleriyle doğrulanır.

Tedavi, destekleyici bakımla sınırlıdır ; 2024 itibariyle ne aşı ne de spesifik bir tedavi mevcuttur . Önleyici tedbirler arasında yarasalara ve domuz gibi enfekte hayvanlara maruz kalmaktan kaçınmak ve çiğ hurma özü içmemek yer almaktadır. Vaka ölüm oranı %40 ile %75 arasında tahmin edilmektedir.

Hastalık ilk olarak 1998 yılında Malezya’daki bir salgın sırasında Malaya Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki bir araştırma ekibi tarafından tespit edildi. Malezya’da hastalık teşhisi konulan hastaların çoğu Malaya Üniversitesi Tıp Merkezi’ne sevk edildi ve burada tedavi edildi. Hastalık, Malezya’daki Sungai Nipah köyünün adını almıştır . Domuzlar da enfekte olabilir ve Malezya yetkilileri 1999 yılında hastalığın yayılmasını başarıyla durdurmak için milyonlarcasını itlaf etti.

TEMEL ÖZELLİKLER

Doğal rezervuarı Meyve yarasaları (Pteropus türleri) dır.

Bulaş yolları Yarasa salyası/idrarı ile kontamine gıdalar (özellikle çiğ hurma özü), Enfekte domuzlar ve İnsandan insana (solunum salgılarıyla)

Kuluçka süresi: 4–14 gün (nadiren 45 güne kadar)

Nipah virüsünün insanlarda görülen salgınlarında ilk vaka her zaman zoonotiktir , enfekte yarasaların veya domuzların kontamine olmuş salgılarına veya dokularına maruz kalma yoluyladır . Nipah virüsünün daha sonraki insan-insan bulaşması, NiV ile enfekte kişilerle yakın temas veya NiV ile enfekte vücut sıvılarına (örneğin, kan, idrar, burun salgıları) maruz kalma yoluyla gerçekleşir.

Çoğu uzman Nipah virüsünü havadan bulaşan bir virüs olarak sınıflandırmasa da, yakın temas ortamlarında NiV ile enfekte olmuş solunum damlacıklarına kısa mesafeli maruz kalma yoluyla bulaşmanın gerçekleşebileceği ve gerçekleştiği konusunda fikir birliği vardır.

Nipah virüsünün, virüs bulaşmış eşyalar yoluyla dolaylı olarak bulaşması, Nipah virüsü bulaşmış bir kişi veya hayvanla doğrudan temasın bilinmediği birçok vakadan sorumlu olabilir.

RİSK FAKTÖRLERİ

Hastane çalışanları ve virüs bulaşmış kişilerin bakıcıları için maruz kalma riski yüksektir. Malezya ve Singapur’da Nipah virüsü, enfekte domuzlarla yakın temasta bulunan kişilere bulaştı. Bangladeş ve Hindistan’da hastalık, çiğ hurma özü (toddy) tüketimi, yarasalar tarafından kısmen tüketilen meyvelerin yenmesi ve yarasaların yaşadığı kuyulardan su kullanılmasıyla ilişkilendirildi.

KLİNİK BULGULAR

İnsanlarda virüsün bulaşması asemptomatik enfeksiyona, akut solunum yolu enfeksiyonuna veya ölümcül ensefalite yol açabilir . Klinik belirtiler tipik olarak 3-14 gün içinde ortaya çıkar ve ateş ve baş ağrısı , sıklıkla öksürük, boğaz ağrısı , nefes darlığı ve diğer yaygın solunum yolu hastalığı belirtileriyle birlikte görülür. Hastalar ayrıca başlangıçta miyalji ve kusma belirtileri de gösterebilir .  Bunu baş dönmesi, uyuşukluk, bilinç değişikliği ve akut ensefaliti gösteren nörolojik belirtiler takip edebilir. Bazı kişilerde atipik pnömoni ve akut solunum sıkıntısı da dahil olmak üzere ciddi solunum problemleri de görülebilir. Şiddetli vakalarda ensefalit ve nöbetler meydana gelir ve 24 ila 48 saat içinde komaya ilerler.

Kuluçka süresi 4 ila 14 gün arasındadır, ancak 45 güne kadar uzayan kuluçka süreleri de bildirilmiştir.

Vakaların %40-75’inde ölüm meydana gelir ve enfeksiyonun bazı uzun vadeli yan etkileri arasında kalıcı nöbetler ve kişilik değişiklikleri bulunur. Hayatta kalanların çoğu tamamen iyileşir, ancak bazılarında akut ensefalit sonrası kalıcı nörolojik durumlar kalır. Bazı nüks vakaları bildirilmiştir.

Başlangıçta Ateş, baş ağrısı, Halsizlik, kas ağrıları, Bulantı, kusma görülür.

İlerlemiş dönemde ise Ensefalit (bilinç bulanıklığı, nöbet, koma), Akut solunum yetmezliği, Hızlı klinik kötüleşme

VAKA ÖLÜM ORANI %40–75 (salgına ve sağlık altyapısına göre değişir) dır.

Nipah virüsü enfeksiyonu, önemli klinik vakaların görüldüğü önceki salgınlarda olduğu gibi, %40 ile %75 arasında bir ölüm oranına neden olabilir.

İlk enfeksiyonu atlatanlar genellikle hafıza kaybı , bilişsel bozukluk, nöbetler , kasılmalar ve kişilik değişiklikleri de dahil olmak üzere uzun süreli ve güçten düşürücü nörolojik sekellerle mücadele ederler.

Üstelik Nipah virüsünün hayatta kalanlarda kalıcı ve uykuda kalabildiği ve ilk enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra yeniden aktif hale gelebildiği bilinmektedir. Latent Nipah virüsünün yeniden aktif hale gelmesinden kaynaklanan ölümler bildirilmiştir.

TANI

RT-PCR (kan, BOS, boğaz sürüntüsü), ELISA (IgM/IgG) ile ve özellikle Beyin MRGdeki ensefalit bulguları ile konulur.

Nipah enfeksiyonu, hastalık sırasında veya iyileşme sonrasında teşhis edilebilir. Enfeksiyonun erken evrelerinde, boğaz ve burun sürüntülerinden, beyin omurilik sıvısından, idrardan veya kandan gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak Nipah testi yapılabilir . Hastalığın ilerleyen evrelerinde ve iyileşme sonrasında, enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA) kullanılarak antikorların test edilmesiyle Nipah teşhisi konulabilir.

TEDAVİ

Spesifik antiviral yoktur. Destek tedavisi (yoğun bakım, solunum desteği), Deneysel olarak ribavirin ve monoklonal antikorlar araştırılmaktadır.

2024 yılı itibariyle Nipah virüsü enfeksiyonu için spesifik bir tedavi bulunmamaktadır. Tedavinin temelini , dinlenme, hidrasyon ve semptomların tedavisi de dahil olmak üzere destekleyici bakım oluşturmaktadır. Ribavirin, Malezya’daki 1999 yılındaki ilk salgın sırasında az sayıda hastayı tedavi etmek için kullanıldı, ancak etkinliği belirsizdir. Asiklovir, favipiravir ve remdesivir, Nipah virüsüne karşı potansiyel antiviraller olarak değerlendirilmiştir.

Zovirax adı ile bilinen Asiklovir , aynı zamanda asiklovir olarak da bilinir,  bir antiviral ilaçtır . Öncelikle herpes simpleks virüs enfeksiyonları, suçiçeği ve zona tedavisinde kullanılır . Diğer kullanımları arasında nakil sonrası sitomegalovirüs enfeksiyonlarının önlenmesi ve Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun ciddi komplikasyonları yer alır. Ağızdan alınabilir, krem ​​olarak uygulanabilir veya enjekte edilebilir

Favipiravir , diğerlerinin yanı sıra Avigan markası altında da satılmaktadır  , Japonya’da grip tedavisinde kullanılan bir antiviral ilaçtır . Ayrıca SARS-CoV-2 dahil olmak üzere bir dizi başka viral enfeksiyonun tedavisinde de incelenmektedir .

Veklury markası altında satılan Remdesivir , biyofarmasötik şirketi Gilead Sciences tarafından geliştirilen geniş spektrumlu bir antiviral ilaçtır . Damar içine enjeksiyon yoluyla uygulanır . COVID-19 pandemisi sırasında , remdesivir birçok ülkede COVID-19’u tedavi etmek için acil kullanım için onaylandı veya yetkilendirildi .

KORUNMA

Yarasa temaslı gıdalardan kaçınma, Çiğ hurma özü tüketmeme, Hasta temasında izolasyon ve KKE ile Sağlık çalışanları için sıkı enfeksiyon kontrolü şeklinde ifade edilebilir.

ÖNLEME

Hijyenik uygulamalar yoluyla önleme en iyi korumadır. Hayvan yoluyla bulaşma olasılığı, hasta domuzlara ve hastalığın endemik olduğu yerlerdeki yarasalara maruz kalmaktan kaçınılarak azaltılabilir. Yarasalar, diğer tüm memeli takımlarından önemli ölçüde daha yüksek oranda zoonotik virüs barındırır ve görünüşe göre uçmanın stresiyle başa çıkmak için özel bağışıklık sistemleri geliştirdikleri için taşıdıkları birçok virüsten etkilenmedikleri bilinmektedir. Yarasalar yoluyla enfeksiyon, yarasa dışkısıyla kirlenmiş ham palmiye özsuyu ( palmiye şarabı ) içmek, yarasalar tarafından kısmen tüketilen meyveleri yemek ve yarasaların istila ettiği kuyulardan su kullanmakla bulaşabilir.  Yarasaların açık kaplarda toplanan palmiye şarabını içtiği ve bazen içine idrar yaptığı, bu da onu virüsle kirlettiği bilinmektedir.

Standart viral hemorajik ateş enfeksiyon kontrol uygulamaları, insandan insana hastane kaynaklı enfeksiyonlara karşı koruma sağlayabilir . Bunlar arasında hastaların izole edilmesi, kişisel koruyucu ekipman (KKD) kullanılması ve sıkı el hijyeni uygulamalarının sürdürülmesi yer almaktadır. Temas takibi yoluyla tespit edilen kişiler, negatif olduğu doğrulanana kadar test edilir ve izlenir. Sağlık kuruluşları, şüpheli veya doğrulanmış vakalara bakım verirken titiz enfeksiyon önleme protokollerini uygulamalıdır.

Ocak 2024’te, ChAdOx1 NipahB adlı bir aşı adayı, laboratuvar ve hayvan testlerini tamamladıktan sonra Faz I klinik denemelerine başladı.

COĞRAFYA & SALGINLAR

İlk tanımlama Malezya (1998) da yapılmıştır. En sık Bangladeş ve Hindistanda görülür. Dünya Sağlık Örgütü tarafından pandemi potansiyeli olan patojenler listesinde yer alır.

Nipah virüsü salgınları Malezya, Singapur, Bangladeş ve Hindistan’da rapor edilmiştir. Bölge Nipah Kuşağı olarak bilinmektedir. Nipah virüsü enfeksiyonuna bağlı en yüksek ölüm oranı Bangladeş’te bulunmuştur, burada salgınlar genellikle kış aylarında görülmektedir. Nipah virüsü ilk olarak 1998 yılında Malezya yarımadasında domuzlarda ve domuz çiftçilerinde görülmüştür . 1999 yılının ortalarına kadar Malezya’da 105’i ölümle sonuçlanan 265’ten fazla insan ensefalit vakası ve Singapur’da bir ölümle sonuçlanan 11 ensefalit veya solunum yolu hastalığı vakası bildirilmiştir. 2001 yılında Nipah virüsü Bangladeş’in Meherpur Bölgesi’nden ve Hindistan’ın Siliguri kentinden bildirilmiştir . Salgın 2003, 2004 ve 2005 yıllarında Naogaon Bölgesi , Manikganj Bölgesi , Rajbari Bölgesi , Faridpur Bölgesi ve Tangail Bölgesi’nde tekrar ortaya çıktı . Bangladeş’te sonraki yıllarda daha fazla salgın yaşandı

2026 OCAK HİNDİSTAN’IN BATI BENGAL EYALETİNDEKİ SAĞLIK YETKİLİLERİ , SAĞLIK ÇALIŞANLARI DA DAHİL OLMAK ÜZERE BEŞ VAKANIN BİLDİRİLMESİNİN ARDINDAN TEYİT EDİLMİŞ BİR NİPAH VİRÜSÜ SALGININA MÜDAHALE EDİLMESİ KAVRAMI ŞEKİLLENDİ

23 Ocak 2026,  Batı Bengal’de Nipah vakaları – Enfekte olan kişilerde grip benzeri semptomlar görülüyor.

Hindistan , Batı Bengal’de Nipah virüsü salgınını aktif olarak kontrol altına almaya çalışıyor ; aralarında sağlık çalışanlarının da bulunduğu beş doğrulanmış vaka nedeniyle yaklaşık 100 kişi karantinaya alındı.

Nipah, aşısı veya tedavisi bulunmayan son derece tehlikeli bir virüstür ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından yüksek riskli patojen olarak sınıflandırılmıştır.

Virüs genellikle grip benzeri semptomlara, solunum problemlerine ve şiddetli beyin iltihabına (ensefalit) neden olur ve ölüm oranı %40 ile %75 arasında değişmektedir.

Bulaşma öncelikle meyve yarasalarından insanlara, genellikle kontamine olmuş yiyecekler yoluyla gerçekleşir ve ayrıca hayvanlardan insanlara ve yakın insan-insan teması yoluyla da yayılabilir.

Önleme stratejileri, enfekte olmuş yarasalar veya hayvanlarla temastan kaçınmaya, çiğ hurma özü gibi potansiyel olarak kontamine olmuş yiyecekleri tüketmemeye ve kişiden kişiye bulaşmayı önlemek için sıkı hijyen uygulamaya odaklanmaktadır.

Nipah ve SARS-CoV-2 Karşılaştırması

NİPAH MUTASYON GEÇİRİRSE NE OLUR?

Nipah zaten çok ölümcül (vakaya göre kabaca %40–75) ve insandan insana bulaş belgelenmiş durumda; ancak bugüne kadar çoğu salgında yayılım genellikle yakın temas ve kümelerle sınırlı kaldı.
Bangladeş verilerinde ise ham hurma özü (date palm sap) ile primer bulaş ve ayrıca insandan insana geçişin kayda değer payı olduğu raporlanıyor.
Kuluçka süresi de 4–14 gün tipik olmakla birlikte 45 güne uzayabiliyor; bu, temas takibi/karantina lojistiğini zorlaştırır.

SENARYO A — SOLUNUM YOLUYLA DAHA VERİMLİ BULAŞ (EN KRİTİK SIÇRAMA)

Ne değişir? Üst solunum yollarında çoğalma/saçılım artar, daha kısa temasla bulaşabilir.

Ne olur? Hastane içi kümelerden toplum içi zincir bulaşa geçiş riski artar. Salgın kontrolü “temaslı takibi”nden, erken tanı + yaygın izolasyon + maske/ventilasyon kombinasyonuna kayar. Ölüm oranı aynı kalsa bile toplam can kaybı katlanarak artabilir (daha fazla vaka).
WHO, Nipah’ın hem hayvandan insana hem insandan insana bulaşını ve ağır solunum/nörolojik tabloyu vurgular.

SENARYO B — ÖLÜM ORANI DÜŞER AMA BULAŞICILIK ARTAR (EPİDEMİYOLOJİK OLARAK “DAHA BAŞARILI” VİRÜS)

Ne değişir? Virüs, konakla “daha uzun süre dolaşabildiği” bir profile evrilebilir (daha hafif hastalık, daha çok hareket eden enfekte kişi).
Ne olur? Paradox gibi görünür ama salgın büyüklüğü artabilir. Sağlık sistemi yükü “yoğun bakım”dan yüksek hasta sayısı ve iş gücü kaybına kayar.

SENARYO C — DAHA FAZLA HAFİF/ATİPİK VAKA + SESSİZ YAYILIM

Ne değişir? Semptomlar daha silik olur veya başlangıç daha geç fark edilir.
Ne olur? Vaka bulma zorlaşır; “ateş taraması” gibi önlemler tek başına zayıf kalır. Kuluçka aralığının genişliği (45 güne kadar) zaten izlemeyi zorlaştırırken, hafif vakalar bunu daha da ağırlaştırır.

SENARYO D — ŞEHİRLEŞMİŞ SPİLLOVER (SIÇRAMA) VE DAHA SIK ZOONOTİK GİRİŞ

Ne değişir? Yarasa–insan temasını artıran çevresel/ekonomik dinamikler (tarım, habitat kaybı, gıda zinciri) daha çok “kıvılcım vaka” üretir.
Ne olur? Tek bir büyük salgın yerine, sık tekrarlayan küçük kümeler (her biri yayılma şansı olan) görülür. WOAH, yarasa atıklarıyla kontamine gıda/su üzerinden domuz sürülerine giriş gibi mekanizmalara dikkat çeker.

“Bugün” bağlamı (güncel durum)

29 Ocak 2026 tarihli haber akışında Hindistan’daki vakalar sonrası bazı ülkelerin girişlerde tarama önlemlerini artırdığı bildiriliyor.
Bu tür gelişmeler, Nipah’ın bölgesel alarm üretebildiğini ama aynı zamanda çoğu olayın “hızlı temaslı takibiyle” çevrelenebildiğini de gösterir (şimdilik).

Türkiye’nin Nipah virüsünün doğal olarak görüldüğü ülkeler arasında yer almadığını vurgulayarak, şu değerlendirmede bulundu: ‘Ülkemiz bu yarasaların doğal yaşam alanı içerisinde yer almamaktadır. Ancak Güney ve Güneydoğu Asya ülkelerine seyahat eden vatandaşlarımızın dikkatli olması büyük önem taşımaktadır.