Folik asit eksikliğinde idrarda formiminoglutamik asit atılımı artar.
Folat eksikliği yapan ilaçlar;
A.Dihidrofolat redüktazı inhibitörleri; Methotraxate, Trimetoprim/sülfometaksazol, Primethamin, triamteren
B.Mekanizması bilinmeyenler: Oral kontraseptifler ve antikonvulsanlar
FOLİK ASİT EKSİKLİĞİNDE İDRARDA FIGLU ARTIŞI
Formiminoglutamik asit (FIGLU) Histidin metabolizması sırasında oluşur. Normalde FIGLU, tetrahidrofolat (THF) kullanılarak glutamata dönüşür. Folik asit eksikliğinde ise, THF yoktur ve FIGLU metabolize edilemez, idrarda artar.
Histidin yükleme testinde idrarda FIGLU ↑; Folat eksikliğine özgüdür (B12’de görülmez).
FOLİK ASİT EKSİKLİĞİNE YOL AÇAN İLAÇLAR
A) Dihidrofolat redüktaz (DHFR) inhibitörleri: Folat’dan THF dönüşümünü bloke ederler. Metotreksat, Trimetoprim–sülfametoksazol, Pirimetamin ve Triamteren. DHFR İnhibitörlerinin kullanımı Fonksiyonel folat eksikliği olarak karşımıza çıkar.
B) Mekanizması net olmayanlar (Folat emilimi / metabolizmasını bozarlar); Oral kontraseptifler ve Antikonvülzanlar içinde özellikle Fenitoin, Karbamazepin, Valproat, Fenobarbitaldir. Uzun süreli kullanımları megaloblastik anemi riski yaratabilir.
Histidin yüklemesi sonrası idrarda FIGLU artışı = Folik asit eksikliği şeklinde formülize edile bilir.