4
Hemoroid
Anal kanal venöz pleksuslarının genişlemesiyle oluşan; kanama, ağrı, kaşıntı ve prolapsus yapabilen bir durumdur.
Hemoroid Dereceleri
- Grade I: Kanama var, prolapsus yok
- Grade II: Defekasyonla prolapsus → kendiliğinden geri döner
- Grade III: Prolapsus → manuel redüksiyon gerekir
- Grade IV: İndirilemez prolapsus, tromboz/ülserasyon olabilir
Genel (Her Derecede) Temel Önlemler
- Lif + su (psyllium tercih edilir)
- Ikınmadan kaçınma, tuvalette uzun kalmama
- Ilık oturma banyosu
- Kabızlık/ishalin düzeltilmesi
I-Medikal Tedavi (Grade I–II ağırlıklı)
1-Topikal
- Lokal anestezik + kortikosteroid içeren kremler (kısa süreli)
- Fitiller (özellikle iç hemoroid)
2-Sistemik (flebotonikler)
- Daflon (diosmin+hesperidin) ****
- Akut atakta yüksek doz, sonra idame
- Venoruton Forte (ödem/kapiller sızıntı)
- Doxium (mikrosirkülasyon; DM eşlik ediyorsa)
Uzun süreli topikal steroidten kaçınılır.
II-Girişimsel (Ofis) Yöntemler – Grade II–III
- Lastik bant ligasyonu (en sık)
- Skleroterapi
- İnfrared koagülasyon
Dış hemoroidde bant ligasyonu yapılmaz.
III-Cerrahi Tedavi (Grade III–IV veya dirençli olgular)
- Hemoroidektomi (açık/kapalı)
- Stapler hemoroidopeksi (seçilmiş olgular)
- Tromboze dış hemoroid → erken dönemde eksizyon (ilk 72 saat)
Ne Zaman Alarm?
- 40–50 yaş üstünde ilk kez kanama
- Anemi, kilo kaybı
- Şiddetli ağrı + ateş; Kolorektal patoloji dışlanmalı (rektal tuşe/kolonoskopi endikasyonu).
Hızlı Seçim Rehberi
- Grade I–II: Lif + Daflon ± topikal
- Grade II–III (tekrarlayan): Lastik bant ligasyonu
- Grade III–IV: Cerrahi
Tek Cümlelik Ezber
Hemoroidde tedavi dereceye göre gider: önce yaşam tarzı + medikal, sonra girişim, en sonda cerrahi.