Astım Tedavisinde Monoklonal Antikorlar (Biyolojik Ajanlar)

İlaç	Hedef Molekül / Mekanizma	Antikor Tipi	Klinik Kullanım	Belirgin Yan Etkiler / Notlar
Omalizumab	IgE’yi nötralize eder → mast hücresi aktivasyonu ↓	İnsanlaştırılmış IgG1	Orta-ağır alerjik astım (IgE yüksek, atopik hastalar)	Anafilaksi (nadir), enjeksiyon yeri reaksiyonu
Mepolizumab	IL-5’i inhibe eder → eozinofil proliferasyonu ↓	İnsanlaştırılmış IgG1	Eozinofilik astım, Churg-Strauss sendromu	Herpes zoster reaktivasyonu
Reslizumab	IL-5’e bağlanır (benzer şekilde eozinofil baskılanması)	İnsanlaştırılmış IgG4	Eozinofilik astım (i.v. form)	Anafilaksi riski, kas ağrısı
Benralizumab	IL-5 reseptör α’yı bloke eder → eozinofil apoptozu (NK hücre aracılı ADCC)	İnsanlaştırılmış IgG1	Şiddetli eozinofilik astım	Enjeksiyon yeri ağrısı, baş ağrısı
Dupilumab	IL-4 reseptör α’yı bloke eder → IL-4 ve IL-13 sinyali kesilir (Th2 cevabı ↓)	İnsan IgG4	Orta–ağır astım, atopik dermatit, nazal polipozis	Konjonktivit, eozinofili, injeksiyon bölgesi reaksiyonu
Tezepelumab	TSLP (Thymic Stromal Lymphopoietin) nötralizasyonu → Th2 ve eozinofilik yanıt baskılanır	İnsan IgG2λ	Tüm fenotiplerde şiddetli astım (eozinofilden bağımsız etki)	Nazofarenjit, baş ağrısı

Sitokin / Hedef	Astım Patogenezinde Rolü	İlgili İlaçlar
IgE	Mast hücre degranülasyonu, tip I hipersensitivite	Omalizumab
IL-5	Eozinofil aktivasyonu ve hayatta kalımı	Mepolizumab, Reslizumab
IL-5Rα	Eozinofillerin hedef reseptörü	Benralizumab
IL-4 / IL-13	IgE üretimi ve mukus sekresyonu	Dupilumab
TSLP	Epitel kaynaklı “alarmin” → Th2 cevabı başlatır	Tezepelumab

Eozinofilik astımda en etkili biyolojik ajanlar → IL-5 eksenini hedefleyenler (Mepo-, Resli-, Benralizumab)

Alerjik (IgE aracılı) astımda → Omalizumab

Th2’den bağımsız fenotiplerde kullanılabilen tek ajan → Tezepelumab

Dupilumab hem astım hem atopik dermatit endikasyonuyla onaylıdır.

IL-5 reseptörünü hedefleyen tek ilaç: Benralizumab