| İlaç | Mekanizma | Kullanım Alanı | Özellik / Not |
|---|---|---|---|
| Esketamin | NMDA reseptör antagonisti (glutamat modülasyonu) | Tedaviye dirençli majör depresyon (intranazal) | Hızlı etki (saatler-günler). Yan etkiler: disosiyasyon, hipertansiyon, bağımlılık riski |
| Brexanolon | Allopregnanolon analoğu (GABA-A modülatörü) | Postpartum depresyon | IV infüzyon ile uygulanır. FDA onayı 2019. Sedasyon yapabilir |
| Agomelatin | Melatonin reseptör agonisti (MT₁, MT₂) + 5-HT₂C antagonisti | Majör depresyon | Uyku düzenleyici etkisi vardır. Hepatotoksisite riski → karaciğer fonksiyon takibi |
| Vortioxetin | Multimodal serotonin etkisi (5-HT geri alım inhibitörü + reseptör modülasyonu) | Majör depresyon (özellikle bilişsel disfonksiyonla seyreden) | Kognitif fonksiyonları iyileştirdiği gösterilmiştir. SSRI benzeri ama daha iyi tolere edilir |
Klinik Püf Noktaları
- Esketamin: Dirençli depresyon, intranazal, hızlı etki.
- Brexanolon: Postpartum depresyon, IV kullanım.
- Agomelatin: Uyku-uyanıklık düzeni, karaciğer enzim takibi şart.
- Vortioxetin: Bilişsel semptomlarda avantajlı.
Özet: Bu ilaçlar klasik SSRI ve SNRI’lara alternatif, özgül endikasyonlara sahip yeni nesil antidepresanlardır.