Obezite İlaçlarının Etki Noktaları Tablosu

İlaç / TedaviEtki NoktasıMekanizmaKlinik Not
Leptin (rekombinant leptin, metreleptin)Leptin reseptörü (hipotalamus)Eksik leptini yerine koyarLeptin eksikliği olan nadir genetik obezite
BupropionPOMC nöronlarıDopamin/noradrenalin ↑ → POMC aktivasyonuMonoterapi yerine genelde naltrekson ile
NaltreksonPOMC üzerindeki endorfin geri inhibisyonunu engellerEndorfin feedback blokajı → POMC aktivitesi devam ederBupropion + Naltrekson (Contrave®) kombine kullanılır
SetmelanotideMC4R agonistiα-MSH etkisini taklit eder → iştah azalırPOMC, LEPR, MC4R yolağı defektlerinde etkili
GLP-1 analogları (örn. Liraglutid, Semaglutid)Hipotalamus + vagal afferentlerDoygunluk merkezini aktive eder, mide boşalmasını yavaşlatırYaygın kullanılan modern obezite ilaçları

Klinik Püf Noktaları

  • POMC eksikliği → Setmelanotide ile düzelme sağlanabilir.
  • Leptin eksikliği → Metreleptin ile tedavi edilir.
  • MC4R mutasyonu → En sık monogenik obezite nedeni.
  • Naltrekson/Bupropion → POMC aktivasyonunu artırarak iştahı azaltır.