Aşağıdakilerden hangisi en sık izlenen reaktif pseudosarkomdur?

A) Fibrosarkom

B) Myozitis ossifikans

C) Nodüler fascitis *****************

D) Malign figröz histiositom

E) Anevrizmal kemik kisti

NODULER FASCİTİS

En sık olan reaktif pseudosarkomdur.

Genç yetişkinlerde kısa sürede hızlı büyüyen, ağrılı lezyonlardır.

Sıklıkla ön kolun volar yüzünde, sonra göğüs ve sırtta yerleşim gösterirler.

Travma hikayesi hastaların %10-15’inde vardır.

İğsi hücreli sarkomla karışır.

Tedavileri eksizyondur. Rekürrens nadirdir

Tanım

• Benign, hızlı büyüyen fibroblastik proliferasyondur.
• Klinik olarak malign tümörleri taklit eder, ama reaktiftir (neoplazi değil, reaktif lezyon).

Epidemiyoloji

• Genellikle 20–40 yaş erişkinlerde.
• Çocuklarda nadir.
• Erkek-kadın farkı yok.

Yerleşim Yerleri

• En sık üst ekstremite (önkol)
• Daha az: gövde, baş-boyun bölgesi.
• Deri altı dokuda, fasiya veya kaslarla ilişkili.

Klinik Özellikler

• Hızlı büyüyen, ağrısız, hareketli kitle
• Çoğunlukla birkaç hafta içinde gelişir.
• Bazen hassasiyet olabilir.
• Malign tümör zannedilebilir → biyopsi ile tanı konur.

Histopatoloji

• Mikroskopik:
  • Myofibroblastik hücreler → iğsi (spindle-shaped).
  • Gevşek, miksöid stroma içinde düzensiz dizilim.
  • Mitotik aktivite artmış olabilir ama atipi ve pleomorfizm yoktur.
• Klinik olarak maligniteyi taklit eder, ama histolojide benign özellik gösterir.

Moleküler

• Çoğu vakada MYH9-USP6 gen füzyonu saptanır (bu, lezyonun reaktif/psödoneoplastik niteliğini destekler).

Tedavi ve Prognoz

• Cerrahi eksizyon ile tamamen çıkarılır.
• Nüks etmez (tam eksizyon yeterli).
• Maligniteye dönüşmez.

Özet

• Nodüler fasiit = Benign, reaktif fibroblastik proliferasyon.
• Hızlı büyümesi ve mitoz varlığı nedeniyle maligniteyi taklit eder.
• En sık üst ekstremitede görülür.
• Histolojik olarak atipi yoktur.
• Tedavi = Cerrahi eksizyon, prognoz mükemmel.