- Nedeni: Mezensefalonun (orta beyin) üst-arka kısmındaki tektum bölgesinde, özellikle de superior kollikulusları etkileyen bir lezyonun sonucudur. Bu lezyonlar, vertikal (dikey) göz hareketlerini kontrol eden sinir yollarını ve çekirdeklerini bozar.
- En Sık Nedenleri:
- Pineal bez tümörleri: Bu tümörler, dikey göz hareketlerinin kontrol edildiği superior kollikulus ve çevresindeki bölgelere baskı yaparak sendroma neden olur.
- Hidrosefali: Beyin ventriküllerinde biriken sıvının, mezensefalonun bu dorsal kısmına bası yapması.
- İnme (vasküler olaylar): Özellikle baziler arterin dallarındaki tıkanıklıklar.
- Multipl Skleroz (MS): Bu bölgedeki demiyelinizan plaklar.
- Ensefalit veya diğer tümörler.
Klinik Bulgular (Belirtiler)
Parinaud sendromunun karakteristik belirtileri bir üçlü (triad) şeklinde özetlenebilir:
- Vertikal Göz Hareketlerinde Kısıtlılık (Vertical Gaze Palsy):
- Yukarı Bakışta Felç: Bu, sendromun en belirgin ve en sık görülen bulgusudur. Hastalar gözlerini yukarı doğru hareket ettiremezler.
- Aşağı Bakışta Felç: Daha az sıklıkla görülür, ancak ileri vakalarda aşağı bakışta da kısıtlılık olabilir.
- Konverjans Retraksiyon Nistagmusu (Convergence-Retraction Nystagmus):
- Hasta gözlerini yukarı çevirmeye çalıştığında, gözler içeri doğru (konverjans) hareket ederken, eş zamanlı olarak göz küreleri içeri doğru çekilir (retraksiyon). Bu istemsiz, ritmik hareket, Parinaud sendromu için oldukça spesifiktir.
- Anormal Pupiller Reaksiyon:
- Göz bebekleri genellikle orta büyüklükte (mid-dilated) ve düzensizdir.
- Işığa karşı reaksiyonları zayıf veya yoktur, ancak yakın nesnelere odaklanma (akomodasyon) refleksi korunmuştur. Bu duruma “akomodasyon-ışık disosiyasyonu” adı verilir.
Özet ve Önemi
Parinaud sendromu, göz hareketlerindeki belirgin ve tanısal özellikler nedeniyle, klinisyenlere lezyonun beyin sapının tam olarak nerede olduğunu gösteren önemli bir lokalizasyon bulgusudur. Özellikle bir çocukta veya genç erişkinde dikey bakış felci görüldüğünde, akla ilk olarak pineal bez tümörü gelmelidir. Bu nedenle, Parinaud sendromu saptanan hastalara acil olarak nörolojik görüntüleme (MRG) yapılması hayati önem taşır.