Migren Tipleri – Genel Sınıflama

(International Classification of Headache Disorders – ICHD-3’e göre)

1. Aurasız Migren (Migraine without aura)

• En sık görülen tip (%70-75).
• Tekrarlayan, 4–72 saat süren, tek taraflı, zonklayıcı baş ağrısı.
• Işık, ses, koku hassasiyeti, bulantı, kusma eşlik edebilir.
• Aura yoktur.

2. Aurayla Migren (Migraine with aura)

Aura: Baş ağrısından önce gelişen geçici nörolojik semptomlar

Baş ağrısı genellikle auradan sonraki 60 dakika içinde başlar.

3. Kronik Migren

• Ayda ≥15 gün baş ağrısı, en az 8’i migren özellikli olacak şekilde, 3 aydan uzun süredir devam ediyorsa.
• Genellikle aşırı analjezik kullanımı bu durumu tetikler.
• Tedavi: Profilaktik tedavi + ilaç aşırı kullanımının kesilmesi

4. Vestibüler Migren

• Baş dönmesi (vertigo), dengesizlik + migren semptomları.
• Nöroloji + KBB ayırıcı tanısı gerektirir.
• Tedavi: Klasik migren tedavileri + bazen betahistin vb.

5. Hemiplejik Migren

• Motor aura ile karakterizedir (geçici felç).
• Ailesel (FHM) ve sporadik tipleri vardır.
• Genetik geçişli olabilir (CACNA1A, ATP1A2 mutasyonları).
• Ayırıcı tanı: inme, TIA

6. Baziler Tip Migren (Artık “migren with brainstem aura” olarak adlandırılır)

• Beyin sapına ait semptomlar: dizartri, çift görme, vertigo, bilinç bulanıklığı.
• Motor zayıflık yoktur (hemiplejik migren ile fark).
• Genç kadınlarda sık.

7. Retinal Migren

• Tek gözde geçici görme kaybı.
• Nadirdir. Diğer oftalmik nedenlerle ayırıcı tanı önemlidir.
• Retina iskemisi ile ilişkili olabilir.

8. Menstrüel Migren

• Adet öncesi veya sırasında ortaya çıkan migren atakları.
• Estrojen seviyelerindeki dalgalanmalara bağlı.
• Tedaviye dirençli olabilir → hormonal tedavi (estrojen replasmanı, triptan proflaksisi)

Klinik Özeti