Kawasaki hastalığının en korkulan komplikasyonu ve uzun dönem morbiditenin ana nedeni koroner arterlerin tutulmasıdır. Kalbi besleyen koroner arterlerde iltihaplanma (vaskülit) meydana gelir. Bu iltihaplanma, damar duvarının zayıflamasına ve genişlemesine yol açar.
Koroner Arter Dilatasyonu: Koroner arterlerin normal çapından daha fazla genişlemesi durumudur. Bu, anevrizma oluşumunun başlangıç aşaması olabilir.
Koroner Arter Anevrizması (KAA): Koroner arter duvarının lokalize, kalıcı ve anormal genişlemesidir.
Genellikle damarın normal çapının 1.5 katından fazla genişlemesi anevrizma olarak kabul edilir.
1-Küçük Anevrizmalar: Çapı < 5 mm
2-Orta Boy Anevrizmalar: Çapı 5-8 mm
3-Dev Anevrizmalar: Çapı > 8 mm veya damar çapının 8 katından fazla ***
İltihaplanma, koroner arter duvarının tüm katmanlarını (intima, media, adventisya) etkileyebilir. Özellikle media tabakasının hasar görmesi, damar duvarının yapısal bütünlüğünü bozarak dilatasyon ve anevrizma oluşumuna zemin hazırlar.
Koroner arter anomalileri genellikle hastalığın akut fazında, ateşin başlamasından sonraki 2-4 hafta içinde gelişir. Ancak, nadiren daha geç dönemlerde de ortaya çıkabilir.
Klinik Önemi ve Komplikasyonları:
Koroner arter anevrizmaları, Kawasaki hastalığının en ciddi uzun dönem komplikasyonudur çünkü şunlara yol açabilir:
1-Tromboz (Pıhtı Oluşumu): Anevrizmatik damar içerisinde kan akışı bozulur ve pıhtı oluşumu riski artar.
2-Stenoz (Daralma): İltihap ve pıhtılaşma sonrası iyileşme sürecinde damar duvarında fibrozis (skar dokusu oluşumu) meydana gelebilir, bu da damarın daralmasına neden olur.
3-Rüptür (Yırtılma): Özellikle dev anevrizmalarda damar duvarının zayıflaması nedeniyle yırtılma riski bulunur (nadir ama ölümcül bir komplikasyon).
4-Miyokard Enfarktüsü (Kalp Krizi): Anevrizma içinde oluşan pıhtının koparak damarı tıkaması veya damarın daralması sonucu kalp kasına kan akışının kesilmesiyle kalp krizi meydana gelebilir. Bu durum, çocukluk çağında kalp krizinin önemli bir nedenidir.