Glans penis (penis başı) kaynaklı bir kanser — özellikle skuamöz hücreli karsinom gibi yüzeyel epitelyal tümörler — lenfatik yolla metastaz yapabilir ve bu metastazların yönü önce yüzeyel, ardından derin inguinal lenf nodlarına doğrudur.
Lenfatik Yayılım – Anatomik Temel
1. Primer lenfatik drenaj:
- Glans penis, özellikle fossa navicularis ve meatus uretra bölgesi, lenf drenajını şu sırayla yapar:
- Nodi inguinales superficiales (yüzeyel inguinal lenf nodları)
- Ardından → Nodi inguinales profundi (derin inguinal nodlar)
- Daha sonra → Nodi iliaci externi → Nodi iliaci communis → Paraaortik nodlar
2. Klinik Önemi:
- Penis kanserinde lenf nodu metastazı prognozun en önemli belirleyicilerindendir.
- Eğer derin inguinal lenf nodlarına (nodi inguinales profundi) yayılım olmuşsa, bu genellikle ileri evreyi gösterir.
- Cloquet nodu (n. inguinales profundi’nin üstündeki sentinel düğüm) bu geçişte kritik bir lenf düğümüdür.
Özet
| Özellik | Detay |
|---|---|
| Tümör Kaynağı | Glans penis (çoğunlukla SCC) |
| Metastaz Yolu | Lenfatik |
| İlk durak | Nodi inguinales superficiales |
| İkinci durak | Nodi inguinales profundi ✅ |
| İlerlemiş yayılım | Iliak → Paraaortik nodlar |
Ek Klinik Notlar:
- Fizik muayenede palpasyonla inguinal lenfadenopati değerlidir.
- Derin nodlar (özellikle Cloquet düğümü) yüzeyel muayenede saptanamayabilir → görüntüleme gerekebilir (USG, CT, PET).
- Penil kanserde lenf nodu yayılımı varsa lenfadenektomi düşünülebilir.