Geç gadolinyum artışı , kardiyak MRI’da kardiyak doku karakterizasyonu , özellikle miyokardiyal skar oluşumu ve bölgesel miyokardiyal fibrozisin değerlendirilmesi için kullanılan bir tekniktir
Terminoloji
Geç gadolinyum artışı aynı zamanda ‘geç artış’ veya ‘gecikmeli artış’ terimleriyle de bilinir .
Radyografik özellikler
MR
Geç gadolinyum artışı, T1’in kısalmasına ve gadolinyum bazlı kontrast maddelerin miyokardın hücre dışı boşluğundaki farklı bölgesel dağılım desenlerine dayanır. Ayrıca normal miyokard ve bu farklı hastalık süreçlerindeki değişen alım ve yıkama desenlerine de bağlıdır. Bu, belirli bir zaman miktarından sonra miyokardın içsel sinyalini sıfırlamak için bir ters çevirme darbesi uygulanarak tasvir edilir
Kazanma
Geç gadolinyum iyileştirmesi için görüntü edinimi genellikle T1 ağırlıklı gradyan ekosu ile hazırlanmış bir inversiyon kurtarma ile ve elle uyarlanmış inversiyon süresi ile veya faz duyarlı inversiyon kurtarma tabanlı yeniden yapılandırma algoritması 1-4 ile PSIR dizisi olarak gerçekleştirilir .
Genellikle geç gadolinyum tutulumu gadolinyum bazlı kontrast madde verildikten yaklaşık 10-20 dakika sonra ölçülür .
Tercüme
Geç gadolinyum artışı, miyokardiyal ekstraselüler hacimdeki bölgesel farklılıkların ve ekstraselüler boşluktaki farklı tutulum ve yıkanma modellerinin bir sonucudur ve miyokardiyal hasarda (örneğin miyosit nekrozu , miyokardiyal ödem , miyokardiyal skar dokusu ve fokal fibrozis alanları) görülür ve dağılımı ve diğer doku özellikleri ve klinik parametreler açısından farklı kardiyak hastalıklarla ilişkili olabilir
Klinik uygulamalar
Çeşitli klinik senaryolarda uygulanabilir ve çeşitli miyokardiyal hastalıkların saptanması ve karakterize edilmesine yardımcı olabilir :
1-Miyokard Enfarktüsü
Bölgesel miyokardiyal fibrozis ve miyokardiyal skar dokusunun tespiti ve kantifikasyonu
LGE, enfarktüs boyutu için bir vekil olarak kabul edilir
mikrovasküler tıkanıklığın (MVO) tespiti
LGE, sonuçların güçlü bir öngörücüsüdür ( ventrikül hacimleri ve işlevinden daha üstündür )
2-Kalp Kası İltihabı
potansiyel olarak geri döndürülemez hasarın (miyosit nekrozu, fibrozis, ödem) bir ifadesi olarak düzensiz orta miyokardiyal ve/veya fokal subepikardiyal tutulum
Akut miyokardit tanısında iki ana kriterden birini temsil edebilir
3-Kardiyak Sarkoidoz
potansiyel olarak geri döndürülemez hasarın bir ifadesi olarak düzensiz orta miyokardiyal ve/veya fokal subepikardiyal tutulum
sol ventrikül fonksiyonu korunsa bile kardiyak aritmiye bağlı
4-Kardiyak Amiloidoz
koroner olmayan bir dağılımda subendokardiyal artış ve anormal kan havuzu/doku gadolinyum kinetiği nedeniyle kan ve miyokard arasında zayıf kontrast farkı
5-Genişlemiş Kardiyomiyopati
intramiyokardiyal orta duvar fibrozisinin tespiti
ventriküler aritmi ve ani kardiyak ölüm (SCD) öngörücüsü
6-Hipertrofik Kardiyomiyopati
Hipertrofik miyokard içindeki sağ ventrikül yerleştirme bölgelerindeki düzensiz/çizgili intramiyokardiyal desenler fibrozu düşündürmektedir
Prognostik değer: ani kardiyak ölüm riskinin artması özellikle yaygın veya yaygınsa (>%15 duvar kütlesi)
7-Anderson-Fabry hastalığı
Bazal inferolateral duvarda karakteristik orta duvar veya subepikardiyal kontrastlanma