Trisiklik antidepresan intoksikasyonunda aşağıdakilerden hangisi tercih edilir?
A) Fizostigmin
B) Neostigmin
C) Sodyum Bikarbonat
D) Fomepizol
E) Deferoksamin
Cevap C
Trisiklik anti depresan ilaçlarında antikolinerjik yan etkileri belirgindir. Yani Trisiklik anti depresan zehirlenmesinde antikolinerjik bulgular görülür. Bu yüzden Trisiklik anti depresan zehirlenmesinde antikolinerjik bulguları gidermek için santrale de geçebilen kolinerjik ilaç olan fizostigmin kullanılırdı.
Fakat fizostigmin verilen hastalarda daha fazla kardiyak aritmiye bağlı ölüm, daha fazla epileptik nöbet gelişimi izlendiği için Trisiklik anti depresan zehirlenmesinde fizostigmin kontrendikedir.
Artık kullanılmamaktadır (Do not use physostigmine).
Antikolinerjik yan etkileri azaltmak için eskiden kullanılan fizostigmin kontrendikedir.Çünkü fizostigmin kardiyak aritmi gelişimini ve epileptik nöbet gelişimini kolaylaştırmaktadır.
Ventriküler taşikardi tedavisinde lidokain kullanılabilir.
İntravenöz verilen NaHCO3 tedavisinin kardiyak stabilizasyonu sağladığı gösterilmiştir. Sodyum bikarbonat tirisiklik antidepresan zehirlenmesinde en çok yararı gösterilen ve önerilen ilaçtır.