Radyoterapi ( Işın Tedavisi )
Radyoterapi hastalığın radyasyon kullanılarak tedavi edilmesidir.Radyasyon ışınlarının genellikle fotonların değişik alanlardan direkt olarak prostat ve çevre dokulara verilmesiyle yapılır. İdrar kesesi ve rektumda radyasyon hasarını en aza indirmek için, radyasyon ışınlarını prostat üzerine odaklayan bir bilgisayar içeren 3-boyutlu konformal radyoterapi geliştirilmiştir (3D-CRT) . 3D-CRT’nin daha gelişmiş formu olan, yoğunluğu ayarlanmış radyasyon tedavisi (IMRT) ile geometrik olarak ulaşılması zor bölgelere yeterli miktarda radyasyon verilebilmektedir.
Radyoterapi, cerrahi yöntemlere benzer şekilde lokal bir tedavi yöntemidir; etkisini de, yan etkisini de uygulandığı yerde göstermektedir. Lokalize prostat kanserinde radyoterapi, küratif bir tedavi yöntemi olarak kullanılmakla beraber, prostat komşu organlarına (lokal ileri) ve uzak organlara yayılmış (metastatik) hastalarda da palyatif (ağrı gibi şikayetlerin giderilmesine yönelik) ya da tümör yükü azaltma amaçlı tedavi olarak kullanılabilir
Radyoterapinin ( Işın Tedavisi ) Yan Etkileri
Radyoterapinin yan etkileri genellikle ilk günlerde değil, ilerleyen günlerde, doz arttıkça başlar.
Genel yan etkilerden bazıları ciltte irritasyon (rahatsızlık) ve yorgunluk hissidir. Prostat kanserinde kullanılan radyasyon tedavisi, erektil disfonksiyona (sertleşme bozukluğu) ve inkontinansa (idrar tutamama) sebep olabilir. Bunun dışında da sık idrara çıkma hissi ve idrarda kanama görülebilecek bazı durumlardır.
Kemo-Hormono Terapi
Prostat kanserinin ilerlemiş safhalarında hastalık prostata sınırlı kalmayarak komşu dokulara ve uzak organlara yayılmış olarak tespit edilebilir. Hastalığın bu safhasında cerrahi yöntemler yetersiz kalacağından ilaç tedavileri tercih edilir.
Prostat dokusu erkeklik hormonu testosterona duyarlı bir organ olduğundan, hastalığın bu safhasında testosteron etkisini engelleyen ilaçlar (anti-androjen) kullanılır. Bu tedaviye hormonoterapi (hormon terapisi) denir.
Bu tedaviye yanıtsız olan veya direnç kazanan hastalara ise kemoterapi planlanır. Bu şekilde ileri evre prostat kanseri olan hastaların da yaşam sürelerinin uzatılabildiği bilimsel çalışmalarla ortaya koyulmuştur.
Yüksek yoğunluk odaklı ultrason (HIFU)
HIFU çalışma mekanizması; ultrason dalgalarıyla doku arasındaki ilişkiye bağlı olarak ısının oluşturulması, yüksek basınç,kavitasyon kabarcıkları ve sonunda nekrozu ( hücrlerin ölümü ) ile dokuyu yıkan serbest kimyasal radikallerin oluşması şeklindedir. Bu durum için günler, bazen de aylar gerekebilir. HIFU enerjisi gerekirse tekrarlanabilir. Tedavi genel yada spinal anestezi altında, prostat volümüne bağlı olarak 1-4 saat arasında yapılır.
Bu tedavide prostat hacmi 40cc’nin üzerinde olmamalıdır.Hastaların çoğuna birkaç gün üretral kateter yada suprpubik ( göbek altından ) kateterizasyn gerekir. HIFU genellikle iyi tolere edilir.En sık görülen yan etkisi aniden idrara sıkışmadır (%20). Diğer yan etkiler; erektil disfonksiyon( sertleşme sorunu ), inkontinans ( idrar kaçırma ) , üretral ( idrar kanalı ) darlık ve ağrıdır.
Kriyoterapi
Kriyoterapi, testisler ve rektum arasındaki deri yoluyla prostata ince iğneler sokulmasını içerir. Yerleştirildikten sonra tümör(ler)i dondurarak içerideki kanser hücrelerini yok eder. Genellikle sadece erken evre prostat kanseri olan erkeklere verilir.
Birkaç tümörünüz varsa veya prostatın küçük bir bölgesine verilirse tedavi tüm prostata verilebilir. Her iki yöntem de genel anestezi veya spinal anestezi altında yapılır.
Prosedür sırasında, bir ultrason probu yavaşça rektuma geçirilir. Prob, doktorunuzun tümörleri daha net görmesine ve iğnelerin doğru yerleştirildiğinden emin olmasına yardımcı olmak için prostatın ultrason görüntülerini üretir.
Kriyoterapi özel bir tekniktir ve tüm hastanelerde bulunmaz. Bazı ülkelerde, kriyoterapi klinik bir araştırmanın parçası olarak mevcut olabilir.