Evre 4 prostat kanseri tedavileri kanseri yavaşlatabilir ve 4 evre prostat kanserinde yaşam süresini uzatabilir. Ancak genellikle tedavi edilmesi oldukça zordur.
1-Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, vücutta erkeklik hormonu olan testosteronun üretimini durdurmak veya testosteronun kanser üzerindeki etkilerini bloke etmek amaçlı tedavidir. Prostat kanseri hücreleri, büyümelerine yardımcı olması amacıyla testosteronu kullanır. Hormon desteğinin kesilmesi kanserin küçülmesine veya büyümesinin yavaşlamasına sebep olabilir.
Evre 4 prostat kanserine sahip erkeklerde hormon tedavisi genellikle tek başına kullanılır ancak kemoterapi ile kombine de verilebilir. Hormon tedavisi, radyasyon terapisi sonrasında kullanılabileceği gibi nadiren cerrahi sonrası da kullanılabilir. Hormon terapisi, tedavi çalışmaya devam ettiği sürece sürdürülebilir.
Hormon tedavisi seçenekleri şunlardır:
a-Vücudunuzun testosteron üretmesini durduran ilaçlar. Lüteinleştirici hormon salgılatıcı hormon (LH-RH) agonistleri ve antagonistleri olarak bilinen ilaçlar, testislerin testosteron üretmek üzere mesaj almasını engeller. Bu tip hormon tedavisinde genellikle kullanılan ilaçlar; leuprolide (Eligard, Lupron Depot), goserelin (Zoladex), triptorelin (Trelstar), histrelin (Vantas) ve degarelix (Firmagon)’dir.
b-Testislerin cerrahi çıkarılması (orchiektomi). Testislerin çıkarılması vücuttaki testosteron seviyesini düşürür. Orchiektominin testosteron seviyesini düşürmedeki etkisi hormon terapisi ilaçlarına benzer ancak orchiektomi daha düşük testosteron seviyelerine daha hızlı ulaştırabilir.
c-Testosteronun kanser hücrelerine erişmesini engelleyen ilaçlar. Anti-androjenler olarak bilinen ilaçlar testosteronun kanser hücrelerine erişmesini engeller. Örnekler bicalutamide (Casodex), flutamide ve nilutamide (Nilandron)’dir. Bu ilaçlar bir LH-RH agonisti ile birlikte veya LH-RH agonisti alınmadan önce verilebilir.
d-Apalutamide (Erleada) ve enzalutamide (Xtandi) diğer anti-androjenlerden farklı çalışır ve diğer hormon terapileri artık etkili olmadığında bir seçenek oluşturabilir.
e-Diğer ilaçlar. Vücuttaki testosteronu kontrol etmek için hormon tedavilerinden farklı çalışan diğer ilaçlar seçenek oluşturabilir. Örnekleri abiraterone (Yonsa, Zytiga), antifungal ilaç ketoconazole, kadınlık hormonu östrojen ve steroid ilaçlardır.
Hormon tedavisinin yan etkileri erektil disfonksiyon, sıcak atakları, kemik kütlesinde kayıp, cinsel istekte azalma, meme dokusunda büyüme ve kilo alımı olabilir.
İleri evre prostat kanserlerinin çoğu sonunda hormon terapisine adapte olur ve tedaviye rağmen büyümeye başlar (kastrasyon dirençli prostat kanseri). Bu durum oluştuğunda doktorunuz, kanserin yanıt verip vermediğini görmek amaçlı farklı bir hormon tedavisi ilaç kombinasyonu önerebilir.
2-Radyoterapi
Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek amacı ile X-ray ve protonlar gibi yüksek güçlü ışınların enerjisini kullanır. Evre 4 prostat kanseri için radyasyon terapisi; vücudunuz etrafında hareket eden, ışınlarını kanser çevresine yönlendiren büyük bir cihaz kullanır (eksternal radyoterapi).
Oldukça büyük prostat tümörüne sahip veya kanseri çevre lenf nodlarına sıçramış (bölgesel ilerlemiş prostat kanseri) erkeklerde radyoterapi hormon tedavisi ile verilebilir. Ya da cerrahi sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek amacı ile kullanılabilir.
Kanseri vücudun diğer kısımlarına yayılmış olan erkeklerde radyoterapi, ağrıyı ve diğer belirtileri rahatlatmak amaçlı kullanılır.
3-Cerrahi
Cerrahi, evre 4 prostat kanserini tedavisi için sık kullanılmaz ancak bazı durumlarda önerilebilir. Evre 4 prostat kanserine sahip erkeklerde cerrahi genellikle zor idrara çıkma durumu gibi ameliyat ile belirtileri hafifleyecek hastalar ile sınırlıdır. Ameliyat şunları içerebilir:
a-Radikal prostatektomi. Doktorunuz prostatı ve bölgesel gelişen herhangi kanserleri çıkarmak amacı ile cerrahi önerebilir. Eğer prostat kanseri bölgesel ilerlemişse ve vücudun diğer kısımlarına yayılmamışsa cerrahi bir seçenek olabilir.
b-Lenf nodu çıkarılması. Kanser hücresi açısından test etmek amacıyla doktorunuz, prostat yakınından birkaç lenf nodunun çıkarılmasını (pelvik lenf nodu diseksiyonu) önerebilir.
Ameliyat enfeksiyona, kanamaya, idrar kaçırmaya, erektil disfonksiyona ve rektum hasarına sebep olabilir.
4-Vücudun diğer kısımlarına yayılmış kanserler için tedavi
Eğer kanser vücudunuzun prostat ötesinde bir bölgesine yayıldıysa doktorunuz şunları önerebilir:
a-Kemoterapi kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatabilir, kanserin belirti ve bulgularını hafifletebilir ve ileri evre prostat kanseri olan erkeklerde yaşam süresini uzatabilir.
b-Bağışıklık sisteminizi kanser hücrelerini tanımak üzere eğitmek. İmmünoterapi kanser hücrelerini öldürmek için bağışıklık sisteminizi kullanır. Sipuleucel-T (Provenge), immünoterapinin bir şeklidir ve bağışıklık hücrelerinizin prostat kanseri ile savaşması için geliştirilmiştir.
c-Kemik yapıcı ilaçlar. Zayıflamış kemikleri (osteoporoz) tedavi etmek amaçlı kullanılan ilaçlar, kemik yayılımı olan prostat kanserli erkeklerde kemik kırıklarının önlenmesinde yardımcı olabilir.
d-Radyoaktif ilaç infüzyonu. Kemik yayılımı olan prostat kanserli hastalarda, damar içine radyoaktif madde verilen tedavi düşünülebilir. Strontium-89 (Metastron), samarium-153 (Quadramet) ve radium-223 (Xofigo) kemiklerdeki hızlı büyüyen kanser hücrelerini hedef alan ilaçlardır ve kemik ağrısının rahatlamasına yardımcı olabilirler.
e-Eksternal ışın tedavisi kemik yayılımı olan prostat kanserlerinde kemik ağrısını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
f-Hedeflenmiş ilaç tedavisi. Hedeflenmiş ilaçlar kanser hücrelerindeki özel zayıflıklarına saldırır. Doktorunuz, hedeflenmiş tedavinin sizin için yararlı olup olmadığını anlamak amacı ile kanserinizden örnekleri laboratuvarda test edebilir.
g-Ağrı ilaçları ve tedavileri. Eğer kanser ağrısı yaşıyorsanız ilaçlar ve tedaviler mevcuttur. Sizin için hangi ağrı tedavisinin uygun olduğu özel durumunuza ve kişisel tercihlerinize göre değişir.