Epiglottit tedavi prensipleri ile ilgili ifadelerden hangisi yalnıştır?
A) Tedavide ilk basamak nazotrakeal entübasyon ve oksijen vermektir.
B) Hızla intravenöz antibiyotik başlanmalıdır.
C) Rasemik epinefrin ve kortikosteroid tedavisi hayati öneme sahiptir.
D) 2-3 günlük entübasyon genellikle yeterlidir.
E) Temas edenlere rutin rifampin kemoprofilaksisi önerilmez.
Medikal acil durumdur ve yapay solunum yolunun hemen açılmasını gerektirir. Tüm hastalar entübe edilmeli ve Oksijen verilmelidir.
Epinefrin ve steroidler etkili değildir
Seftriakson, sefotaksim, sulbaktam-ampisilin (ampisilin rezistan H.İnf nedeniyle) hemen başlanmalıdır. Antibiyotiklere cevap hızlı olduğundan 2-3 günlük entübasyon tedavisi genellikle yeterlidir.
İnvazif H. influenza ile hastalanmış kişilerle karşılaşan ev, kreş veya çocuk bakımevlerindeki çocuklara kemoprofilaksi başlamak rutin olarak önerilmemektedir ancak vücut ısısının çok yakından izlenmesi gerekmektedir.
———————-
Epiglottit, esas olarak epiglotisin edinilmiş bir bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır . Tarihsel olarak en sık Haemophilus influenzae tip B’den kaynaklanırdı , ancak bağışıklamanın bulunmasıyla durum artık böyle değil. H. influenzae tip B, makrofajlar tarafından yok edilmekten kaçınmasına yardımcı olan bir kapsül içerir ve ayrıca üst solunum yollarının astarına yapışmasını sağlayan yüzey proteinleri içerir. Şu anda, enfeksiyona en sık neden olan bakteriler Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes ve Staphylococcus aureus gibi diğer kapsüllü organizmalardır
Bu bakteriler öksürme ve hapşırmadan kaynaklanan solunum damlacıkları veya aerosollerle yayılır . Epiglottitin genel insidansı azalmış olsa da, yetişkinlerde Streptococcus pneumoniae’nin neden olduğu vakaların insidansı artmıştır. Streptococcus pneumoniae’nin kesin suşları genellikle PPV-23 aşısının kapsadığı suşlardır ancak bu aşının epiglottiti önlediğine dair bir kanıt yoktur.
Kanser tedavisi görenler ve HIV pozitif olanlar da dahil olmak üzere, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda çok sayıda epiglottit vakası bildirilmiştir . Bu hastalarda çeşitli bakteriler hastalığa neden olabilse de, vakalar genellikle Candida türü mantarları içerir, ancak mantarın kendi başına önemli bir hastalığa neden olup olmadığı bilinmemektedir.
Enfeksiyonla ilişkili alternatif risk faktörleri ve nedenler arasında yanıklar ve bölgeye gelen diğer travmalar yer alır. Tıbbi araştırmalar ayrıca epiglottit ile crack kokain kullanımı arasında bir bağlantı olduğunu belirlemiştir. Greft-versus-host hastalığı ve lenfoproliferatif bozukluklar gibi bağışıklık sisteminin altta yatan bozuklukları da enfeksiyon geliştirme riskini artıran faktörler olarak belirlenmiştir.