Amonyak Toksisitesi: Amonyağın artışı ile beraber, α-ketoglutarata amin grubu eklenerek glutamat ve sonrasında glutamin oluşumu hızlanır. α-Ketoglutarat rezervi tükenir, TCA siklusunda ATP üretimi azalır. Ayrıca tüm bu tepkimeler için hücre içi NADH rezervi de yoğun olarak kullanılır. Sonuç olarak beyin gibi yüksek enerji gereksinimi olan dokular zarar görür. Beyinde inhibitör etkili nörotransmitter olan GABA, glutamat’tan sentezlenir. Glutamat’ın azalması ile GABA oluşumu azalır ve eksitasyon ortaya çıkar