Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus cinsine ait Gram pozitif bir. S. saprophyticus, toplum kaynaklı idrar yolu enfeksiyonlarının yaygın bir nedenidir.
Staphylococcus saprophyticus, idrar örneklerinde ilk kez gösterilmesinden 10 yıldan fazla bir süre sonra, 1970’lerin başına kadar idrar yolu enfeksiyonlarının bir nedeni olarak tanınmadı. Bundan önce, idrar örneklerinde koagülaz negatif stafilokokların (CoNS) varlığı kontaminasyon olarak reddediliyordu.
Epidemiyoloji ve patogenez
İnsanlarda, S. saprophyticus kadın genital yolunun ve perineumun normal florasında bulunur . Et ve peynir ürünleri, sebzeler, çevre ve insan ve hayvan gastrointestinal yolları dahil olmak üzere diğer kaynaklardan da izole edilmiştir. S. saprophyticus idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) %10-20’sine neden olur . 17-27 yaş arasındaki kadınlarda, Escherichia coli’den sonra toplum kaynaklı İYE’lerin ikinci en yaygın nedenidir . Cinsel aktivite , bakterilerin vajina ve perineumun normal florasından üretraya yer değiştirmesi nedeniyle S. saprophyticus İYE riskini artırır . Vakaların çoğu cinsel ilişkiden sonraki 24 saat içinde meydana gelir ve bu enfeksiyona “balayı sistiti” takma adı kazandırılmıştır. S. saprophyticus, insan ürotelyumuna seçici olarak yapışma kapasitesine sahiptir. S. saprophyticus için adezin , bir laktozamin yapısıdır. S. saprophyticus hiçbir ekzotoksin üretmez.
Klinik özellikler
S. saprophyticus’un neden olduğu idrar yolu enfeksiyonu olan hastalar genellikle semptomatik sistit ile başvururlar . Semptomlar arasında idrar yaparken yanma hissi, normalden daha sık idrara çıkma isteği, idrar yaptıktan sonra ‘damlama etkisi’, zayıf mesane, mesane ve yumurtalık bölgelerinin çevresinde alt karında keskin jilet ağrıları ile şişkinlik hissi ve cinsel ilişki sırasında jilet benzeri ağrılar bulunur. Piyelonefrit gibi üst idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle yan ağrısı oluşabilir. Böbrek tutulumunun belirti ve semptomları da sıklıkla kaydedilir.
Laboratuvar tanısı
S. saprophyticus idrar yolu enfeksiyonu olan bir hastanın idrar sedimenti, mikroskop altında lökositler, eritrositler ve hücresel elemanlara yapışan koklar nedeniyle kümelenme gösteren karakteristik bir görünüme sahiptir. İdrar nitratı ve glikoz gibi bakteriüri için kimyasal tarama yöntemleri her zaman S. saprophyticus enfeksiyonunu tespit edemez. Bunun nedeni, Gram-negatif Enterobacteriaceae idrar yolu enfeksiyonlarının aksine, S. saprophyticus’un nitratı azaltmaması ve daha uzun bir üretim süresine sahip olması ve bu nedenle glikozu o kadar hızlı tüketmemesidir. Böyle bir enfeksiyon mesanenin boynunun üstünde meydana gelse bile, genellikle düşük sayıda koloni oluşturan birim ( 105 cfu/ml’den az ) mevcuttur.
Staphylococcus saprophyticus, Gram boyama ve katalaz testi kullanılarak Staphylococcus cinsine ait olarak tanımlanır . Koagülaz testi kullanılarak bir koagülaz negatif stafilokok (CoNS) türü olarak tanımlanır . Son olarak, S. saprophyticus , başka bir patojenik CoNS türü olan S. epidermidis’ten , antibiyotik novobiosine duyarlılığı test edilerek ayırt edilir . S. saprophyticus novobiosine dirençlidir, oysa S. epidermidis novobiosine duyarlıdır.
Tedavi
Staphylococcus saprophyticus idrar yolu enfeksiyonları genellikle trimetoprim-sülfametoksazol veya tek başına norfloksasin gibi bir kinolon ile tedavi edilir . Ayrıca ampisilin ve seftriaksona duyarlı olduğu gösterilmiştir.
İdrar yolu enfeksiyonları için pek çok ev ilacı veya doğal tedavi, kızılcık suyu, alkalileştirme ve pek çok yaygın ot ve baharat türü gibi klinik olarak kanıtlanmamıştır. Bazıları, yüzeylerde veya tıbbi ekipmanlarda biyofilm oluşumunu etkilemek ve diğer in vitro durumlarda umut vadetmektedir.