Riedel tiroiditi , kronik bir tiroidit türüdür . Artık Riedel tiroiditinin, IgG4 ile ilişkili hastalık adı verilen birçok organ sistemini etkileyebilen sistemik bir hastalığın bir tezahürü olduğuna inanılmaktadır . Genellikle pankreas, karaciğer, böbrek, tükürük ve orbital dokuları ve retroperitoneal boşluğu etkileyen çok organlı bir hastalıktır . Hastalığın ayırt edici özellikleri fibroz ve IgG4 salgılayan plazma hücreleri tarafından infiltrasyondur.
Belirtiler ve semptomlar
IgG4 ile ilişkili otoimmün hastalıklar aşırı fibroz ile karakterizedir. Riedel tiroiditi durumunda, fibroz kapsülün ötesine uzanır ve bitişik boyun yapılarını içerir, klinik olarak tiroid karsinomunu taklit eder. Hızlı bir tiroid büyümesi vardır. Trakea sıkışması, disfaji olası sonuçlardır. Belirgin tiroid foliküler hücre atrofisi hipotiroidizmi doğrular. Hipotiroidizm belirtileri arasında miksödem, uyuşukluk, soğuk intoleransı, ilgisizlik, yavaşlamış entelektüel işlevler, distimi veya basitçe depresif ruh hali, azalmış sempatik aktivite kaynaklı kabızlık ve azalmış terleme bulunur. Azalmış kardiyak çıktı nefes darlığına katkıda bulunur ve azalmış kan akışı cilt solukluğunu açıklar.
Patofizyoloji
Riedel tiroiditi, normal tiroid parankimasının, boyundaki bitişik yapıları istila eden ve tiroid kapsülünün ötesine uzanan yoğun bir fibrozla yer değiştirmesiyle karakterizedir. Bu, tiroid bezini taş gibi sert (odunsu) hale getirir ve bitişik yapılara sabitler. İltihaplı süreç kaslara sızar ve trakeal kompresyon semptomlarına neden olur. Trakeal veya özofageal tıkanıklığı gidermek için cerrahi tedavi gerekir.
Tanı
Genellikle ağrısız, sert bir ön boyun kitlesi olarak ortaya çıkar ve haftalar veya yıllar içinde disfaji, dispne, boğulma ve ses kısıklığı gibi kompresyon semptomlarına neden olur. Hastalar, bezin yerini lifli dokular aldığı için hipotiroidizm ve hipoparatiroidizm semptomları gösterebilir. Fizik muayene, çevreleyen dokuya fiksasyonlu sert “odunsu” bir tiroid bezini ortaya çıkarır. Tanı, bezin sert ve lifli yapısı FNAB’yi yetersiz kıldığından açık tiroid biyopsisi ile doğrulanmalıdır.
Tedavi
Terapi genellikle prednizolondan oluşur , ancak bazı vakalar cerrahi müdahale gerektirebilir. Tamoksifen bir tedavi planının parçası olarak önerilmiştir.
Tedavi, kompresyon semptomlarının cerrahi olarak giderilmesine yöneliktir. Tamoksifen de faydalı olabilir. Burada belirtilen cerrahi türü istmektomidir.
Yaygınlık
Riedel tiroiditi nadir olarak sınıflandırılır. Hastaların çoğu ötiroid kalır , ancak hastaların yaklaşık %30’u hipotiroid olur ve çok az hasta hipertiroid olur . En sık kadınlarda görülür.