HIV (+) bir hastada gastrointestinal sistemde özellikle terminal ileum ve kolonda perforasyona neden olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Salmonella typhii
B) Candida albicans
C) Yersinia enterocolitica
D) Sitomegalovirus *******************
E) Clostridium difficile
Sitomegalovirüs Koliti
HIV (+) hastaların %10’unda görülebilir.
AIDS’li hastalarda en sık acil abdominal cerrahi nedenidir.
Tedavide gansiklovir kullanılır, perforasyon gelişirse kolektomi yapılır.
Sitomegalovirüs (CMV) birincil veya edinsel immün yetmezliği olan kişilerde farklı organ sistemlerinin tutulumu ile ciddi klinik tablolara yol açabilir. CMV koliti karın ağrısı, diare, hematokezya, melena veya ateş gibi klinik semptomlar ile kendini gösterebilir. CMV kolitine bağlı striktür nadir bir komplikasyondur
Sitomegalovirüs (CMV), sağlıklı kişilerde kendini sınırlayan enfeksiyona neden olurken, immünkompromize hastada ciddi sistemik hastalık ile sonuçlanabilmektedir. CMV koliti daha çok insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olanlar, nakil alıcıları, malignitesi olan hastalar, inflamatuar bağırsak hastalığı nedeniyle tedavi alanlar, kemoterapi veya steroid tedavisi alanlarda hastalığın klasik ve sık karşılaşılan tutulumlarından biridir. CMV, ağızdan anüse kadar tüm gastrointestinal sistemi tutabilir.
Özofajit, gastrit, enterit, kolit ile ağız, farinks ve anüste ülserlere yol açabilir. CMV koliti, CMV retinitinden sonra ikinci en sık hedef organ tutulumudur. Klinik bulguları CMV’ye spesifik olmayıp ishal, rektal kanama, ateş, karın ağrısı, kilo kaybı ve kolonik perforasyona kadar değişen yelpazede hafifşiddetli kolit semptomları görülebilir.
CMV gastrointestinal hastalığı şüphesi olan hastalarda tanı klasik olarak, gastrointestinal hastalık semptomları, endoskopide karakteristik lezyonların görülmesi ve histopatolojik olarak intranükleer/intrasitoplazmik inklüzyonların veya immünohistokimyasal olarak CMV antijeninin gösterilmesi üçlüsünün birlikteliğine dayanmaktadır. Tedavide 3-6 hafta süreyle veya semptomlar düzelene kadar gansiklovir/valgansiklovir veya foskarnet verilmektedir.