Prostat biyopsi materyalindeki aşağıdaki bulgulardan hangisi prostatik adenokarsinom lehinedir?
A) Atrofik bezler
B) Nükleol belirginliği **********
C) Korpora amilesa
D) Bazal membranı sağlam asinuslar
E) İntertisyel lenfosittik infiltrasyon
Erkeklerde en sık izlenen ve akciğerden sonra ikini sıklıkta ölüme neden olan kanser prostat kanseridir. Genellikle 50 yaş üstünde gelişir ve yaşla sıklığı artar. Etiyolojide yaş, ırk, aile öyküsü, hormon düzeyi (androjen) ve çevresel etkiler sorumlu tutulmaktadır.
Diyette yüksek oranda yağ bulunmasının riski arttırdığı; likopenler, A ve E vitamini, selenyum ve soya ürünlerinin riski azalttığı düşünülmektedir. Prostat kanserlerinin yaklaşık %95’i asiner (konvansiyonel/klasik) adenokarsinomdur.
Prostat adenokarsinomu terimi aksi belirtlmedikçe asiner adenokarsinomu tanımlar. Prostat kanserleri lokal yayılımla en sık vezikula seminalise ve mesane boynuna, hematojen yolla en sık kemiklere metastaz yapar. Lenfatik yayılım da sıktır ve ilkin obturatuar LN’larına yayılır. Kemik metastazları osteoblastik olabilir. Kemiklerden en sık lomber vertebraya metastaz yapar.
Sonra sırasıyla femur proksimali, torakal vertebra ve kostalara metastaz yapar. Erkelerde kemiklerde osteoblastik metastaz varlığında ilk araştırılması gereken prostat kanseridir. Böyle bir hastada rektal muayene ve serum PSA düzeyi ölçülmeli ve transrektal prostat biyopsisi yapılmalıdır. Prognozda en öenmli parametre evredir. Gleason gradeleme sistemi de evre ile birlikteprognoz değerlendirmesinde önemli bir parametredir.
Prostat adenokarsinomun histolojik özellikleri;
Neoplastik glandlar daha küçüktür ve daha kalabalıktır (sırt sırta vermiş görünüm).
Glandlar tek sıralı epitelle döşelidir, myoepitelyal (bazal) hücre tabakası izlenmez.
Hücrelerde nüvelerde büyüklük ve özellikle nükleol belirginliği tanıda önemlidir. (Nüvelerde pleomorfizm azdır ve mitoz seyrek olabilir.)
Perinöral invazyon sıktır.
Neoplastik glandların lümeninde musinöz mavimsı materyal veya eozinofilik amorf materyal veya kristaloid yapıları malignite lehinedir.
Corpora amylacea, prostat kanserinde nadirdir. Daha çok BPH’de izlenir.
Ekstraprostatik yayılım
Çevre dokuda yüksek grade’li PIN odakları