Yüzeysel faeohifomikoz ve Tinea nigra palmaris et plantaris olarak da bilinen Tinea nigra, yüzeysel bir mantar enfeksiyonudur, bir tineadan ziyade bir tür faeohifomikozdur ve genellikle ellerin avuç içi ve sağlıklı insanların ayak tabanlarında tek bir 1-5 cm koyu kahverengi-siyah, pulsuz, düz, ağrısız bir yamaya neden olur. Birden fazla nokta olabilir. Maküller zaman zaman parmaklara, ayak parmaklarına ve tırnaklara kadar uzanır ve göğüs, boyun veya genital bölgede bildirilebilir. Tinea nigra enfeksiyonları, görünüşte benekli veya kadifemsi olabilen ve oval veya düzensiz şekilli olabilen birden fazla makül ile ortaya çıkabilir. Maküller birkaç mm’den birkaç cm’ye kadar herhangi bir yerde olabilir.

Çoğu vaka, kanalizasyon, toprak, çürüyen bitki örtüsü ve ahşapta ve küflü tuzlu balık gibi tuz içeriği yüksek yerlerde ve kumla temasın bulaşmaya neden olabileceği plajlarda bulunan koyu renkli bir maya olan pigmentli bir mantar olan Hortaea werneckii’den kaynaklanır. Enfeksiyon doğrudan temas yoluyla yapılır ve mantar deri iltihabı çok az veya hiç olmadan cildin dış ölü tabakasına girer ve kalır. Enfeksiyon daha derin dokuları istila etmez.

Tanı, cilt kazımalarının görselleştirilmesi, dermoskopi ve mikroskopi ve kültürü ile konulur. Ayırıcı tanı, Addison hastalığı, sifiliz, pinta, yaws, melanom, lentiginler, avuç içi liken planus ve bağlantı melanosit nevüsünü içerir. Tedavi, topikal Whitfield merhemi veya salisilik asit merhemi iledir. Topikal antifungaller veya oral itrakonazol diğer seçeneklerdir. Lezyonu kazımak iyileştirici olabilir. Önleme, genel hijyen önlemleri ile yapılır.

Nadirdir. Genellikle Orta ve Güney Amerika, Karayipler, Avrupa, Güney Doğu Asya, Avustralya ve Uzak Doğu’nun tropikal ve subtropikal ülkelerinde görülür. Hastalık ilk olarak 1891’de Brezilya’dan Alexandre Cerqueira tarafından tanımlanmıştır. Hayvanlarda hiçbir vaka bildirilmemiştir

Bu enfeksiyon, daha önce Cladosporium werneckii olarak sınıflandırılan, ancak daha yakın zamanda Hortaea werneckii olarak sınıflandırılan mantardan kaynaklanır. Nedensel organizma ayrıca Phaeoannellomyces werneckii olarak da tanımlanmıştır. Tinea nigra son derece yüzeyseldir ve kuvvetli kazıma ile ciltten çıkarılabilir. Ekrin ter bezlerinin oldukça yoğun olduğu bölgelerde ortaya çıkma eğilimindedir. Enfeksiyonlar genellikle aşılamadan 2-7 hafta sonra ciltte ortaya çıkmaya başlar. H. werneckii’nin yüksek tuz konsantrasyonlarını ve asidik koşulları tolere etme yeteneği, stratum korneum içinde gelişmesini sağlar. H. wernickii, bir noktada veya bölgede lokalize kalma eğilimindedir ve melanin benzeri bir maddenin üretimi nedeniyle ciltte koyu renkli, kahverengi maküller üretir.

Tanı

Tinea nigra tanısı, neşter kullanılarak elde edilen stratum corneum deri kazımalarının mikroskobik incelemesine göre yapılır. Kazımalar potasyum hidroksit (KOH) ile karıştırılır. KOH, mantar dışı döküntüleri yıtırır. Cilt kazımaları Sabouraud’un agarı üzerinde 25°C’de kültürlenir ve yaklaşık bir hafta büyümesine izin verilir. H. werneckii genellikle iki hücreli maya formu ve kalın, koyu pigmentli duvarlı septat hifa varlığı nedeniyle ayırt edilebilir.

Tedavi, selenyum sülfür içeren kepek şampuanının cilt üzerine topikal olarak uygulanmasından oluşur. Ketokonazol, itrakonazol ve mikonazol gibi topikal antifungal azoller de kullanılabilir. Azoller genellikle iki haftalık bir süre boyunca günde iki kez kullanılır. Bu, tinea veya pitriyazis versicolor için aynı tedavi planıdır. Diğer tedavi yöntemleri arasında epidermal bant sıyırma, undesilenik asit ve siklopiroks gibi diğer topikal ajanların kullanımını içerir. Bir tinea nigra enfeksiyonu konakçıdan yok edildikten sonra, tekrar ortaya çıkması olası değildir.