Bunun temel nedenleri,
1)Sodyum bikarbonat kullanımı ile yüksek oranda CO2 ortaya çıkacaktır ve kan pH sının yükselmesi solunum eforunu yavaşlatacaktır. Bunların neticesi biriken CO2 beyinde santral asidoza yol açacaktır.
2)Kanda bikarbonat kullanımı ile kan pHsının yükselmesi oksijen disosiyasyon eğrisinde sola kaymaya neden olur bu durumda hemoglobin oksijeni daha çok bağlar, dokulara bırakmaz, doku hipoksisini artırır.
3)Kanda ani pH değişimi kardiyak aritmilere neden olabilir. Diabetik ketoasidozda sodyum bikarbonat ancak kan pH sı <7.1 olursa farklı bir damar yolundan 4 saatte verilebilir. Diabetik ketoasidozda kanda relatif hiponatremi vardır, hipernatremi görülmez