Normal anyon açığı 12 mEq/L olmalıdır. Hipoalbüminemi durumunda normal anyon açığı 12 mEq/L’nin altında bulunur.
Albümindeki 1 mg/dL düşme, anyon açığında 2.5 mEq/L düşmeye neden olur.
Anyon açığı artmışsa, anyon açığındaki bu artışla birlikte [HCO3–]düşüşü arasındaki ilişki değerlendirilmelidir.
YÜKSEK ANYON AÇIĞI
Yüksek anyon boşluklu metabolik asidoz, yüksek anyon boşluğu (bir hastanın serumundaki iyon konsantrasyonlarına dayanan tıbbi bir değer) ile karakterize edilen bir metabolik asidoz türüdür . Metabolik asidoz, vücut çok fazla asit ürettiğinde veya böbrekler vücuttan yeterli asidi uzaklaştıramadığında ortaya çıkar. Birkaç tür metabolik asidoz, anyon boşluğu üzerindeki etkilerine göre gruplandırılır.
Sodyum ve potasyum dışındaki katyonların (örneğin kalsiyum veya magnezyum ) nispeten düşük seviyeleri nedeniyle anyon açığı artabilir . Bir anyon açığı genellikle 12 mEq/L’nin üzerindeyse yüksek olarak kabul edilir.
Yüksek anyon boşluklu metabolik asidoz tipik olarak vücut tarafından üretilen asitten kaynaklanır. Daha nadiren, metanol yutulması veya aspirin aşırı dozundan kaynaklanabilir . Delta oranı , yükselmiş anyon boşluklu metabolik asidozu değerlendirmek ve karma asit baz bozukluğunun (metabolik asidoz) mevcut olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilen bir formüldür. Yüksek anyon boşluklu metabolik asidoza neden olan ajanların listesi, serum ozmolal boşluğuna neden olan ajanların listesine benzerdir ancak daha geniştir .
Yüksek anyon açıklığına sahip metabolik asidozun en yaygın nedenleri şunlardır: ketoasidoz , laktik asidoz , böbrek yetmezliği ve toksik alımlar.
Ketoasidoz, diyabet mellitusun ( diyabetik ketoasidoz ) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir , ancak kronik alkolizm ve yetersiz beslenme gibi diğer bozukluklardan dolayı da ortaya çıkabilir . Bu koşullarda, aşırı serbest yağ asidi metabolizması ketoasitler, asetoasetik asit ve beta-hidroksibutirat üretimine neden olur.
Laktik asidoz, anaerobik metabolizma durumlarında oluşan laktatın aşırı oluşumu ve metabolizmasının azalmasından kaynaklanır . Hastanede yatan hastalarda metabolik asidozun en yaygın nedenidir. En ciddi form, karaciğer perfüzyonunun azaldığı ataklar nedeniyle çeşitli şok durumlarında ortaya çıkar.
Böbrek yetmezliği asit atılımının azalmasına ve bikarbonat atılımının artmasına neden olur.
Asidik metabolitlere neden olan toksinler laktik asidozu tetikleyebilir. Kas kaybına neden olan bir hastalık olan rabdomiyoliz , metabolik asidozun nadir bir nedenidir.
NORMAL ANYON AÇIĞI
Normal anyon açığı asidozu, anormal derecede artmış anyon açığının eşlik etmediği asidozdur .
Normal anyon açıklığı asidozunun en sık görülen nedeni ishaldir , ikinci sırada renal tübüler asidoz yer alır.
Normal anyon açıklığı asidozunun ayırıcı tanısı nispeten kısadır ( asidozun ayırıcı tanısıyla karşılaştırıldığında ):
Hiperalimentasyon (örneğin amonyum klorür içeren TPN’den)
Klorür uygulaması, genellikle normal tuzlu sudan
Asetazolamid ve diğer karbonik anhidraz inhibitörleri
Renal tübüler asidoz
İshal : bikarbonat kaybından kaynaklanır. Bu, klorür konsantrasyonundaki artışla telafi edilir ve böylece normal bir anyon açığına veya hiperkloremik metabolik asidoza yol açar. Artmış klorür konsantrasyonunun patofizyolojisi şöyledir: bağırsak lümenine salgılanan sıvı, Cl -‘den daha fazla miktarda Na + içerir; bu sıvıların büyük kayıpları, özellikle hacim eşit miktarda Na + ve Cl- içeren sıvılarla değiştirilirse , plazma Na + konsantrasyonunda Cl- konsantrasyonuna göre bir azalmaya neden olur . GI kayıplarını telafi etmek için normal tuzlu su yerine laktatlı Ringer solüsyonu gibi formülasyonlar kullanılırsa bu senaryo önlenebilir.
Üreteroenterik fistül – üreter ile gastrointestinal sistem arasında anormal bir bağlantı ( fistül )
Pankreatikoduodenal fistül – pankreas ve duodenum arasında anormal bir bağlantı
Spironolakton
Yüksek ostomi çıkışı
Hiperparatiroidizm – hiperkloremiye neden olabilir ve böbrek bikarbonat kaybını artırabilir, bu da normal bir anyon boşluğu metabolik asidozuyla sonuçlanabilir. Hiperparatiroidizmli hastalarda normalden düşük bir pH, solunum kompanzasyonu nedeniyle hafifçe azalmış PaCO2, azalmış bir bikarbonat seviyesi ve normal bir anyon boşluğu olabilir.
Yüksek anyon açıklı asidozun (artan organik asit üretimiyle birlikte) aksine, normal anyon açıklı asidoz, ya artan klorür üretimi/uygulanmasını ( hiperkloremik asidoz ) ya da artan bikarbonat atılımını içerir .
DÜŞÜK ANYON AÇIĞI
Düşük anyon açığı genellikle hipoalbüminemiden kaynaklanır . Albümin anyonik bir proteindir ve kaybı klorür ve bikarbonat gibi diğer negatif yüklü iyonların tutulmasına neden olur . Bikarbonat ve klorür anyonları anyon açığını hesaplamak için kullanıldığından, daha sonra bir azalma olur.
Plazma IgG’de artış ( paraproteinemi ) olduğu multipl miyelomda bazen anyon açığı azalır .