İçeriğe atla
Kategoriler İç Hastalıkları İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme ( SIBO ), bakteriyel aşırı büyüme veya ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu ( SBBOS ) olarak da adlandırılır, ince bağırsakta aşırı bakteri büyümesi bozukluğudur . Bakteriler açısından zengin olan kolonun (veya kalın bağırsağın) aksine , ince bağırsakta genellikle mililitre başına 100.000’den az organizma bulunur. Bakteriyel aşırı büyüme olan hastalarda genellikle mide bulantısı , şişkinlik , kusma , ishal , yetersiz beslenme , kilo kaybı ve çeşitli mekanizmalarla malabsorpsiyon gibi semptomlar gelişir .Bakteriyel aşırı çoğalmanın tanısı , altın standart mililitrede 10 üstü 5 bakteriden fazla çoğalan jejunumdan alınan bir aspirat olmak üzere bir dizi teknikle yapılır. Bakteriyel aşırı çoğalmanın gelişimi için risk faktörleri arasında dismotilite ; fistüller , divertiküller ve ameliyattan sonra oluşturulan kör halkalar ve ileo-çekal valf rezeksiyonu gibi bağırsaktaki anatomik bozukluklar ; ince bağırsakta gastroenterit kaynaklı değişiklikler; ve proton pompası inhibitörleri dahil olmak üzere belirli ilaçların kullanımı yer alır .İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma sendromu , antibiyotiklere tolerans oluşmasını önlemek için döngüsel olarak verilebilen temel bir diyet veya antibiyotiklerle tedavi edilir ; bazen dismotilite şüphesi varsa tekrarlamayı önlemek için prokinetik ilaçlar verilir. SIBO ile geleneksel olarak ilişkilendirilen semptomlar arasında şişkinlik , ishal , kabızlık ve karın ağrısı/rahatsızlığı yer alır. Daha şiddetli vakalarda steatore görülebilir. Bakteriyel aşırı büyüme çeşitli semptomlara neden olabilir , bunların çoğu diğer koşullarda da bulunur ve bu da bazen tanıyı zorlaştırır. Semptomların çoğu , besinleri metabolize eden veya ince bağırsakta iltihaplanmaya neden olarak emilimi bozan bakterilerin etkileri nedeniyle besinlerin malabsorbsiyonundan kaynaklanır . Bakteriyel aşırı büyümenin semptomları arasında mide bulantısı , gaz , kabızlık , şişkinlik, karın gerginliği, karın ağrısı veya rahatsızlığı, ishal, yorgunluk ve halsizlik bulunur. SIBO ayrıca ince bağırsağın geçirgenliğinin artmasına neden olur . Bazı hastalar kilo verebilir. Bakteriyel aşırı büyüme olan çocuklarda yetersiz beslenme gelişebilir ve uygun büyümeye ulaşmada zorluk çekilebilir . Yağların düzgün şekilde emilmediği ve dışkıya döküldüğü yapışkan bir ishal türü olan steatore de görülebilir. Uzun süredir bakteriyel aşırı üremesi olan hastalarda, besinlerin malabsorbsiyonu sonucu hastalıklarının komplikasyonları gelişebilir. Laboratuvar test sonuçları yüksek folat (B9 vitamini ) ve daha az yaygın olarak B12 vitamini eksikliği veya diğer besin eksikliklerini içerebilir. Kırmızı kan hücrelerinin üretiminde yer alan besinlerin çoğu etkilenen ince bağırsakta emildiği için çeşitli mekanizmalardan dolayı anemi meydana gelebilir. Demir , ince bağırsağın daha proksimal kısımları olan duodenum ve jejunumda emilir ve demir malabsorpsiyonu olan hastalarda küçük kırmızı kan hücreleriyle mikrositer anemi gelişebilir . B12 vitamini ince bağırsağın son kısmı olan ileumda emilir ve B12 vitaminini malabsorbe eden hastalarda büyük kırmızı kan hücreleriyle megaloblastik anemi gelişebilir . Bazı kişiler, belirli risk faktörleri nedeniyle bakteriyel aşırı büyümenin gelişimine daha yatkındır. Bu faktörler dört kategoriye ayrılabilir: (1) hareketlilik bozuklukları, ince bağırsağın bozulmuş hareketi veya stazise (vücut sıvısının normal akışının durduğu bir durum) yol açan anatomik değişiklikler; (2) bağışıklık sistemi bozuklukları; (3) proteolitik enzimlerin, mide asidinin veya safra üretiminin engellenmesi; ve (4) kolondan ince bağırsağa daha fazla bakteri girmesine neden olan durumlar . Bazı kişilerde, klorheksidin ile gargara yaptıktan sonra nefes metan seviyelerinde azalma ile kanıtlandığı gibi, metanojenler ağız boşluğunda bulunabilir. Bu, hidrojen-metan nefes testi sonuçlarını etkileyebilir. İnce bağırsakta döngüsel bir hareketlilik modeli olan göç eden motor kompleksinin (MMC) yokluğu veya bozulması ve özellikle MMC’nin III. fazı, SIBO’nun gelişimiyle ilişkilidir. Hareketlilik sorunları yaygın olabilir veya belirli bölgelere özgü olabilir. MMC bozukluğu, diğer nedenlerin yanı sıra postenfeksiyöz irritabl bağırsak sendromu , uyuşturucu kullanımı veya bağırsak psödoobstrüksiyonunun bir sonucu olabilir. Üç durumun patofizyolojisinde tropikal sprue , postenfeksiyöz irritabl bağırsak sendromu ve ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme arasında bulgular örtüşmektedir ve ayrıca SIBO bazen benzer şekilde akut bir gastrointestinal enfeksiyon tarafından tetiklenebilir. 2020 itibariyle, irritabl bağırsak sendromunun bileşenleri olduğu düşünülen yaygın işlevsel semptomların patogenezinde SIBO’nun rolü hakkında hala tartışmalar bulunmaktadır . Skleroderma gibi hastalıklar, bağırsağın yaygın yavaşlamasına neden olarak bakteri konsantrasyonlarının artmasına yol açar. Daha yaygın olarak, ince bağırsakta, bakterilerin birikmesine neden olabilen divertikül olarak bilinen dış kesecikler gibi anatomik sorunlar olabilir . Mide ve duodenumu içeren ameliyattan sonra (çoğunlukla Billroth II antrektomi ile), bağırsak içeriğinin akışının durmasına yol açan kör bir halka oluşabilir. Bu, aşırı büyümeye neden olabilir ve kör halka sendromu olarak adlandırılır .