MR görüntülemede en sık cine-MR (CMR), geç gadolinyum kontrastlanma (Late gadolinium enhancement LGE) ve T1 mapping yöntemleri kullanılır.
CMR yüksek uzaysal çözünürlük özelliğine sahiptir ve 2-boyutlu ekokardiyografide elde edilen görüntülere benzer anatomik değerlendirilmede kullanılır.
CMR de iki boyutlu ekokardiyografideki gibi sol ventrikül hipertrofisine ve restriktif bulgulara bakılır (küçük veya normal kavite çapı, perikardiyal sıvı, biatrial dilatasyon, sağ ventrikül hipertrofisi). İnteratriyal septumun kalın olması (>6 mm) spesifik bir bulgudur ancak %20 hastada görülür. Perikardiyal ve plevral sıvı da görülebilir.
Gadolinyum miyokardiyal ekstra sellüler bölgenin biyolojik ve hacimsel özelliğine göre spesifik tutulum gösterir. KA’da amiloid birikimine bağlı ekstra sellüler ekspansiyon olur ve gadolinyum bu bölgede birikir. Gadoliniyum enjeksiyonu sonrası erken dönemde epikardiyal-endokardiyal kontrast tutulum gradienti oluşur, endokart daha fazla tutulum gösterir. Daha sonra geç fazda belirgin endokardiyal tutulum olur.
LGE spesifik olarak tüm ventrikül de subendokardiyal veya transmural tarzdadır. Septumda sağ-sol ventrikül subendokardiyal LGE beyaz çizgileri ile ortada siyah mid-miyokardiyal bölge “Zebra-likepattern” görünümü ortaya çıkartmaktadır. Amiloid birikiminde kalbin manyetik özelliğinin longitüdunal relaksasyon zamanı (T1) uzar. T1 değerinin uzaması KA’da amiloid birikiminin gösterir.
T1 değerinin kontrast öncesi ve sonrası farkı ekstra selüler hacim ile korelasyon gösterir, fark arttıkça hacmin de arttığını gösterir. Ekstra sellüler hacim özellikle aTTR de AL amiloide göre çok daha fazla artar.
Kardiyak amiloid gadolinyum dağılım kinetiği bozar. Kan havuzu ve miyokarttan aynı anda hızla yıkanır bu şekilde sol ventrikül kan havuzu ile miyokart ayrımını yapmak mümkün olmaz. Bu fenomen “Miyokardiyal Nulling” olmaması şeklinde tanımlanır.
MR görüntülemede arka plan görüntülerin örtülerek patolojik bölgelerin daha belirgin hale getirilmesine “Nulling” denir