Kortikosteroidler ve diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar tarihsel olarak pemfigus semptomlarını azaltmak için kullanılmıştır, ancak steroidler ciddi ve uzun süreli yan etkilerle ilişkilidir ve kullanımları mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır. İntravenöz immünoglobulin , mikofenolat mofetil , metotreksat , azatioprin ve siklofosfamid de değişen derecelerde başarı ile kullanılmıştır.
Steroidlere yerleşik bir alternatif, giderek artan bir şekilde birinci basamak tedavi olarak kullanılan rituksimab gibi monoklonal antikorlardır. 2018 yazında FDA, başarılı hızlı değerlendirmenin ardından bu uygulama için rituksimaba tam onay verdi. Çok sayıda vaka serisinde, birçok hasta bir rituksimab döngüsünden sonra remisyona ulaşıyor. Tedavi, hastalığın seyrinde erken başlatılırsa, hatta belki de tanı anında bile daha başarılı oluyor. Aylık IV immünoglobulin infüzyonlarıyla birleştirilen rituksimab tedavisi, tedavinin durdurulmasından sonraki 10 yıl içinde hastalığın tekrarlamamasıyla uzun vadeli remisyonla sonuçlandı. Bu, 10 hastanın tamamlanmasına kadar takip edildiği 11 hastadan oluşan küçük bir deneme çalışmasıydı.
Bu hastalığın yönetiminde anti-CD20 monoklonal tedavisi olan rituximab‘ın başarılı bir şekilde kullanılması nedeniyle, ocrelizumab , veltuzumab , ofatumumab gibi diğer anti-CD20 ilaçları potansiyel tedaviler olarak araştırılmıştır.
Pemphigus Vulgaris tedavisindeki kilit şirketler arasında Principia Biopharma, Topas Therapeutics ve Argenx BVBA yer almaktadır. Rituximab, sonuçları 2021’de yayınlanan bir Faz III klinik çalışmasında mikofenolat mofetil ile karşılaştırıldığında üstün etkinlik göstermiştir.