1-Düşük molekül ağırlıklı proteinler
Glomerülden filtre edildikten sonra proksimal tübülüsten reabsorbe edilirler ~ idrarda çok az miktarda bulunurlar.
Proksimal tübüler reabsorbsiyon bozulduğu zaman idrarla atılan miktarları artar.
Distal tübüler reabsorbsiyona uğramadıkları için düşük molekül ağırlıklı proteinler proksimal tübüler hasarın göstergesi olarak kabul edilirler.
Düşük molekül ağırlıklı proteinler
– Beta2-Mikroglobulin (11800 Da)
– Class I MHC hafif zinciri
– Alfa 1-Makroglobulin
– Karaciğerde sentezlenen glikolize protein
– Retinol bağlayıcı protein
2-N-asetil Beta glukozaminidaz (NAG)
Hidrolitik bir enzimdir.
Proksimal tübülde aktivitesi diğer nefron segmentlerinden 2-4 kat daha fazladır.
Molekül ağırlığı 130000-140000 Da dur~ Glomerülden filtre olmak için çok büyük.
Üriner NAG tübüler hücrelerden köken alır.
Tübüler hücre hasarı durumlarında idrarda atılımı artar;
– İlaç nefrotoksisitesi,
– Tübülointerstisyel nefrit,
– Renal transplant rejeksiyonu gibi.
NAG glomerüler hasar durumlarında plazma kaynaklı olabilir.
Bundan dolayı üriner NAG glomerüler hasarın olmadığı erken tübüler hasarın tanısında kullanışlı bir parametredir.
Esas tanı değerinin olduğu klinik durum ilaç nefrotoksisitesinin erken tanınmasıdır.
Aminoglikozit toksisitesinde plazma kreatinin artışı yada idrarda beta2 mikroglobülin görünmeden önce idrarda NAG ekskresyonu artar.