Antifriz (etilen glikol) ile zehirlenen bir hastada en uygun tedavi, Etanoldür.
Etilen glikol, karaciğerde alkol dehidrogenaz (ADH) ile metabolize olur.
Metabolitleri (glikolik asit, oksalik asit), metabolik asidoz, böbrek yetmezliği, hipokalsemi yapar.
Etanol, ADH’ye etilen glikolden daha yüksek afiniteyle bağlanır. Böylece; Etilen glikolün toksik metabolitlere dönüşmesi engellenir Zehirlenmenin ana patofizyolojisi durdurulur Güncel pratikte fomepizol tercih edilir; ancak seçeneklerde yoksa etanol doğru cevaptır
Diğer seçenekler neden yanlış?
A) İpeka şurubu → Artık zehirlenmelerde kullanılmıyor
B) Pralidoksim → Organofosfat zehirlenmesi
C) Atropin → Organofosfat / kolinerjik toksisite
E) Diazepam → Nöbet tedavisi (destekleyici), antidot değil
Klinik İpucu
“Toksik alkol” denince akla gelenler: Metanol ve Etilen glikol
Tedavi:
Fomepizol (ilk tercih)
Etanol (klasik sınav cevabı)
Şiddetliyse hemodiyaliz