Çift görme yakınmasıyla acil servise başvuran 35 yaşında kadın hasta bu yakınmasının daha önce de birkaç kez olup geçtiğini ifade etmiştir. Muayenesi normal bulunmuş ve diffüzyon MRG’sinde patolojik bulgu saptanmamıştır. Gelişinden üç saat sonra tekrarlanan muayenesinde sağ gözün primer pozisyonda dışa deviye olduğu görülmüştür.
Bu olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) 4. kraniyal sinir paralizisi
B) 6. kraniyal sinir paralizisi
C) Lateral meduller sendrom
D) İnternükleer oftalmopleji
E) Myastenia gravis
Cevap – E
Myastenia Gravis
Myastenia gravis (MG), hareketle artan kas güçsüzlüğü (bitkinliği) ile karakterize, öncelikle okülobulber kasları tutan, postsinaptik yerleşimli nikotinik asetilkolin reseptörlerinin (AChR) hedef alındığı otoimmün kökenli bir hastalıktır.
Hastalığın en önemli özelliği yorulmakla artan ve dinlenmekle en azından kısmen düzelen kas güçsüzlüğüdür. Hastalar sabahları düzeldiklerini, belirtilerin akşama doğru ya da yorulunca arttığını ifade ederler.
Hastalık remisyon ve alevlenmelerle seyreder.
Hastalık çoğu zaman oküler belirtilerle, en sık da pitozla başlar. Buna çift görme eşlik eder. Hastaların çoğunda oküler bulgulara kısa zamanda bulber (orofarengeal) kaslara ve ektremite kaslarına ait belirtiler eklenir. Nazone konuşma dikkat çekicidir.