Aşağıdakilerden hangisi konjenital pilor stenozunda görülen laboratuvar bulgularından birisidir?
A) Hipokloremik metabolik asidoz
B) Hipokloremik metabolik alkaloz
C) Hipernatremik metabolik asidoz
D) Hiperkalamik metabolik asidoz
E) Hiperkalemik metabolik alkaloz
Cevap B
Hipertrofik pilora bağlı mide çıkışının tıkanması mide içeriğinin duodenuma boşaltılmasını engeller . Sonuç olarak, yutulan tüm yiyecekler ve mide salgıları, yalnızca kusma yoluyla dışarı çıkabilir ve bu da fırlatıcı nitelikte olabilir. Hipertrofinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bir çalışma neonatal hiperasiditenin patogenezde rol oynayabileceğini öne sürdü.
Klinik pilor stenozunun yaklaşık 4 haftada gelişmesi ve konservatif olarak tedavi edilirse ameliyatsız uzun süreli spontan iyileşmesine ilişkin bu fizyolojik açıklama, yakın zamanda daha ayrıntılı olarak gözden geçirilmiştir.
Sürekli kusma, mide asidinin ( hidroklorik asit ) kaybına neden olur. Kusulan materyal safra içermez çünkü pilor tıkanıklığı duodenum içeriğinin (safra içeren) mideye girişini engeller. Klor kaybı, böbreğin bikarbonat salgılama yeteneğini bozan düşük kan klorür düzeyine neden olur. Bu durum metabolik alkaloza yol açan alkalozun düzelmesini engelleyen faktördür .
Kan hacminin azalmasına bağlı olarak sekonder hiperaldosteronizm gelişir . Yüksek aldosteron seviyeleri böbreklerin Na +’yı hevesli bir şekilde tutmasına (damar içi hacim azalmasını düzeltmek için ) ve artan miktarlarda K +’ nın idrarla atılmasına neden olur ( kandaki potasyum seviyesinin düşük olmasına neden olur).
Vücudun metabolik alkaloza karşı telafi edici tepkisi, arteriyel pCO2’nin yükselmesiyle sonuçlanan hipoventilasyondur .
Paradoksal asidüri tipik olarak metabolik alkalozun ve asit-baz dengesizliklerini düzeltmeye yönelik içsel mekanizmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar . Çoğunlukla aşırı mide asidi kaybına neden olan patolojiler ortamında gelişir ve sıklıkla ciddi metabolik bozukluklarla ilişkilidir
Paradoksal asidüri, tüm türlerde, özellikle de geviş getiren hayvanlarda, hidroklorik asit açısından zengin mide içeriğinin kusması veya tutulması nedeniyle birincil metabolik alkalozun bir özelliği olabilir
