Hemolitik anemi kalp cerrahisi sonrası görülen nadir ancak ciddi bir komplikasyondur, Waring
Blender Sendromu olarak adlandırılır. Özellikle kullanılan prostetik materyallere bağlı olduğu
düşünülmektedir
Kan yeni kapaktan geçen kan hücrelerinin sanki bir blender saldırısına uğramış gibi görünmesi nedeniyle hasar görmesi nedeniyle Waring Blender Etkisi olarak tanımlanır.
Protez kalp kapakçığından paravalvüler sızıntı (PVL), kapak replasmanından sonra meydana gelen bilinen bir olgudur. Waring blender sendromu, işlevsiz bir protez kalp kapağı ortamında RBC kayma hemolizinden kaynaklanır.
Protez kapakta paravalvüler sızıntı, mitral ve aort kapaklarının cerrahi olarak değiştirilmesine bağlı nadir bir komplikasyondur. PVL’nin çoğunluğu hemodinamik olarak önemsizdir. Ancak büyük sızıntılar kalp yetmezliğine, küçük sızıntılar ise hemolitik anemiye yol açabilir.
Yeniden ameliyat çok yüksek risk taşır ve transkateter kapatma gibi alternatif yöntemler dikkate alınmalıdır.
Özellikle aortik alanda prostetik kalp kapak replasmanı yapılan hastalarda sürekli bir hemoliz ve ilerleyici anemi bildirilmiştir. Anemi varlığı hemoliz şiddeti ile ilişkilidir. Duktus ve VSD operasyonlarında intrakardiyak yamalar konduğunda postoperatif olarak ortaya çıkabilir (waring blender sendromu). Bu tip eritrosit hasarı yamaların endotelizasyon bozukluğu, tromboz veya prostetik kapakların yırtılma veya uygunsuz yerleştirilmesine özellikle de yetmezlik dikiş hatlarında olursa gerçekleşir.
Ancak bu durumlar olmadığında da prostetik kapakların eritrosite mekanik travması ile de eritrosit hasarı ve izleyen hemoliz olabilir. Sonuçta hemoglobinemi ve hemoglobinuri ile karakterize intravasküler bir hemoliz ortaya çıkar. Hemosiderinuri ve hemoglobinuri sonucu kan kaybı nedeniyle klinik olarak önemli bir DE oluşabilir. Mikrositik eritrositlerin daha az deforme olabilme özelliği nedeniyle daha da rijit eritrositler mikro dolaşımda daha fazla mekanik strese (shear stres) maruz kalarak hemolize katkıda bulunabilir.
Cerrahi düzeltme olası değilse hastalara eritrosit transfüzyonu, demir ve folik asit desteği yapılmalıdır. Dolaşım
hızını yavaşlatarak eritrosit ve damar yatağı arasındaki shear stresi azaltan propranolol gibi ajanlar da kullanılabilir.
Kullanılan kalp kapakçıklarının yabancı cisim etkisiyle otoimmun hemolitik anemi de bildirilmiştir