AURALI MİGREN
Ortalama yarım saat kadar süren anksiyete,irritabilité ile karakterize prodromal dönem vardır.
Bu dönemden bazen saatler bazen de birkaç gün sonra tipik migren başağrısı başlar.
Atak 3- 24 saat sürer.Bulantı,kusma,fotofobi, sonofobi, midriyazis, solukluk, skotom (sintilasvon skotomu) eşlik edebilir.
AURASIZ MİGREN
Tüm atakların yaklaşık %80’lik kısmını oluşturur. Prodromal dönem yoktur. Ağrı bilatéral de olabilir ve 2-3 gün sürebilir.
TEDAVİ
Atak tedavisi (şiddetle orantılı sırasıyla):
– Analjezikler (aspirin,parasetamol,kafein)
– NSAID
– 5HT1 reseptör agonisti (sumatriptan.naratriptan, zolmitriptan)
– Dihidroergotamin yada ergotamin
– Narkotikler
– Antiemetikler (gerekirse)
Koruyucu tedavi:
– B-blokerler, antidepresanlar (trisiklikler.SSRI)
– Antiepileptikler (valproat,gabapentin,topiramat)
– Seratonin antagonisti: Metiserjid-ptozifen
– Ca kanal blokerleri:verapamil naproksen sodyum
Son zamanlarda koruyucu tedavide botilinum toksini iyi sonuçlar vermekte