1. Bobrek hastalıkları;
Renal ve renovaskuler hastalıklar olarak iki grupta incelenir. En sık sekonder neden bobrek hastalıklarıdır. Bobrek hastalıklarında hipertansiyon şu mekanizmalar ile meydana gelir. Tuz ve suyun atılamamasına bağlı meydana gelen hipervolemik hipertansiyondur. Bu mekanizma ile
meydana gelen hipertansiyon tedaviye direnclidir. Renin–anjiotensin sistemi aktivasyonuna bağlı meydana gelebilir. Paraneoplastik olarak tumor dokusundan renin salınımına bağlı meydana gelebilir.
• Glomerulonefritler
• Tumor
• Pyelonefrit
• Glomeruloskleroz
• Herediter nefrit ve Renal tuberkuloz
• Polikistik bobrek hastalıklar
• Renin salgılayan tumor
2. Endokrin hastalıklar;
Feokromositoma; Noradrenalin ve adrenalin artışına bağlı olarak, ataklar halinde gelen hipertansiyon gorulur. Hipertansiyon surekli olabilir.
Cushing hastalığı: Kortikosteroidlerin mineralokortikoid etkisine bağlıdır. Su ve tuz tutulmasına bağlı hipertansiyon meydana gelir. Hipertiroidi ve hipotiroidi; Hiporiroidi sistolik hipotiroidide ise diastolik hipertansiyon gorulur. Hipotirodide hipertansiyona bradikardi, hipertiroidide ise taşikardi eşlik eder.
Hiperparatiroidi; Hiperparatiroidide genel olarak hipertansiyon gelişmişse, paratiroidektomi sonrası duzelmez. Akromegali; Vaskuler tonus artışına bağlı hipertansiyon meydana gelebilir. Primer hiperaldosteronizm ve
Psodohiperaldosteronizm; Aldosteron artışına bağlı meydana gelir. Hipertansiyon, hipokalemi ve metabolik alkaloz karakteristik iki bulgusudur. Renal nedenlerden sonra en sık sekonder HT nedenidir.
Konjenital adrenal hiperplazi (11 beta hidroksilaz ve 17 alfa hidroksilaz eksikliği); Bu iki enzim eksikliğinde on metabolit olan deoksikortikosteroid artar. Deoksikortikosteroidlerin mineralokortikoid etkisine bağlı hipertansiyon meydana gelir.
3. Diğer nedenler;
OSAS; Obstruktif uyku apne sendromu HT etyolojisinde son zamanlarda ciddi rol oynamaktadır.
Kafa ici basınc artışı (KİBAS); Hipertansiyon Cushing cevabına bağlıdır. Cushing cevabı; Kalp kafa içindeki basınctan daha yuksek bir basınc ile beyne kan gondermeye calışır. Buna Cushing cevabı veya refleksi denir.