Siderofajlar (pulmoner hemosideroz) mevcutsa Golde skoru yapılabilir. Perls boyamasından sonra alveolar makrofajlardaki mavi pigmentasyonun yoğunluğu, en az 100 makrofaj üzerinde 1’den 4’e kadar derecelendirilir.
0: negatif
1: zayıf pozitif
2: net dağınık pozitiflik, birkaç tanecik
3: yoğun pozitiflik, çekirdek görünür
4: Çekirdek imajı kapsayan çok yoğun pozitiflik
Ortalama Golde puanını verir. Normal 25’ten azdır. 100’den (veya bazılarında 120’den) büyükse, skor intraalveoler kanamayı (IAH) düşündürür
Bronkoalveolar lavaj veya BAL, hastaya ilk önce 150-300 ml salinin segmental bronşlara aspire edildiği tanısal bir bronkoskopik muayenedir. Bu incelemenin amacı, segmental bronş seviyesinden ve altından (bronşçuklar, alveoller) elde edilen içeriğin – özellikle hücresel ve hücresel olmayan bileşenlerin – daha ayrıntılı olarak incelenebileceği bronkoalveoler sıvının (BAT) elde edilmesidir.
BAL’da normal, %80-90 alveolar makrofajlar (AM’ler), %5-15 lenfositler, %1-3 polimorfonükleer nötrofiller, %1 eozinofiller ve <%1 mast hücreleri olabilir.
Diffüz alveoler kanama (DAH), alveolar kılcal damarların, arteriyollerin ve venüllerin yaralanmasından kaynaklanan, distal hava boşluklarında kırmızı kan hücrelerinin birikmesine yol açan klinik bir sendromu ifade eder. Hemoptizi, anemi ve ilerleyici hipoksemiden oluşan klinik üçlü ile tanımlanır.
Diffüz alveoler kanama (DAH), çok sayıda hastalığın neden olabileceği, hemoptizi, anemi ve yaygın alveolar infiltrasyonlarla ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur. Tanıyı doğrulamak ve enfeksiyonu dışlamak için genellikle bronkoalveoler lavajla birlikte erken bronkoskopi gerekir.
Alveoler kanamada Dlco neden artar?
İntraalveoler hemoglobin tarafından artan karbon monoksit alımına bağlı olarak karbon monoksit (DLCO) difüzyon kapasitesinde artış gösterebilirler; ancak kanama ile uyumlu olan bu bulgu spesifik bir tanının konulmasına yardımcı olmamaktadır. Mitral stenozu dışlamak için endike olabilir.
DLCO değeri normalden düşük olan olgu- larda alveol ventilasyonu (VA) da değerlendirilmeli, DLCO/VA oranı hesaplanmalıdır. Bu oranın normal olması (>%80) parankim destrüksiyonunu, düşük ol- ması hava yolu obstrüksiyonunu, yüksek olması ise ekstraparankimal restriksiyonu gösterir.