Ötiroid Hasta Sendromu
Tiroid hastalığı olmaksızın oluşan tiroid hormon değişikliklerine verilen addır.
T3 düşüklüğü ile beraber tiroid dışı hastalık bulgularının eşlik ettiği, hipotalamo-hipofizer-tiroid (HPT) aksında fonksiyonel bir bozulma ile karakterize bir tablodur.
3 tip tanımlanmıştır
Tip 1: Düşük T3 sendromu; Orta şiddetli hastalıkta görülür
Tip 2: Düşük T4 sendromu:T4 ve T3 birlikte düşüktür. Ağır hastalık durumunda görülür.Kötü prognoza işaret eder
Tip 3: Düşük TSH sendromu
Hastalık kronik fazında T4 düşüşü mortaliteyi artırır
Kardiyak dekompansasyonu ve aritmisi olmayanlarda tedavi kontrendike değil
Kardiyak outputu düşük hastalarda T3 replasmanının olumlu etkileri olabilir
tedavi verilecekse T4 ve T3 birlikte verilmelidir
T4 verilmesi yeterli T3 artışı sağlamaz
T3 50-75 mcg/gün dozunda başlanmalı
T4 ise standart dozda (1,6 mcg/kg/gün)
48 saatte bir T4 ve T3 düzeyi monitorize edilmeli
T3 alt sınırda tutulmalıdır. (70-100 ng/ml). Cevap alındığında T3 azaltılarak kesilmelidir
T4 klinik düzelene kadar devam etmelidir.