Myokard perfüzyon sintigrafisinde eksersiz imajlarda anteroseptal duvarda ortaya çıkan perfüzyon defektlerinin istirahat görüntülerinde kaybolması (perfüze olması) aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?
A) Sol koroner arterin Cx dalının beslediği duvarda enfarkt
B) Sol koroner arterin LAD dalının beslediği duvarda iskemi
C) Sol koroner arterin beslediği duvarda enfarkt
D) Sağ koroner arterin Cx dalının beslediği duvarda enfarkt
E) Sağ koroner arterin beslediği duvarda iskemi.
Myokard perfüzyon sintigrafisi kalp damarlarının %50 den fazla daralmasıyla oluşan hipoperfüzyonu gösterebilir. LAD interventriküler oluktan aşağıya iner, anteroseptal ve ön duvarı besler.
(Cevap B)
Miyokardiyal perfüzyon görüntüleme veya tarama (MPI veya MPS olarak da anılır), kalp kasının (miyokard) işlevini gösteren bir nükleer tıp prosedürüdür.
Koroner arter hastalığı, hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp duvarı hareket anormallikleri gibi birçok kalp rahatsızlığını değerlendirir. Dinlenme perfüzyonunun azaldığı alanları göstererek miyokard enfarktüs bölgelerini de tespit edebilir. Miyokardın fonksiyonu da kalbin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) hesaplanarak değerlendirilir. Bu tarama, bir kardiyak stres testi ile birlikte yapılır. Tanısal bilgi, değişken perfüzyonlu kalpte kontrollü bölgesel iskemiyi provoke ederek üretilir.
Geleneksel sintigrafi gibi düzlemsel teknikler nadiren kullanılır. Bunun yerine, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) ABD’de daha yaygındır. Çok başlı SPECT sistemleri ile görüntüleme genellikle 10 dakikadan daha kısa sürede tamamlanabilir. SPECT ile, alt ve arka anormallikler ve küçük enfarktüs alanlarının yanı sıra tıkalı kan damarları ve enfarktüslü ve canlı miyokard kütlesi tanımlanabilir
Bu tür çalışmalar için olağan izotoplar ya Talyum-201 ya da Teknesyum-99m’dir .
Majör Endikasyonlar
- KAH tanısı ve çeşitli kalp anormallikleri.
- KAH öyküsü olan hastalarda KAH’ın yerini ve derecesini belirlemek.
- Miyokard veya koroner olay (yani miyokard enfarktüsü , miyokard iskemi , koroner anevrizma, duvar hareket anormallikleri) geçirme riski taşıyan hastaların prognozu .
- Revaskülarizasyonu doğrulamak için kalp krizlerini takiben özellikle koroner arter bölgesi olmak üzere canlı miyokardın değerlendirilmesi
- Müdahale sonrası revaskülarizasyon ( koroner arter bypass grefti, anjiyoplasti ) kalbin değerlendirilmesi.
- Olası kalp kaynaklı nefes darlığının değerlendirilmesi .
Rubidyum-82, teknesyum-99m ve talyum-201 dahil olmak üzere miyokardiyal perfüzyon görüntüleme için kullanılan birçok radyonüklid, benzer tipik etkili dozlara (15-35 mSv) sahiptir.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) izleyici nitrojen-13 amonyak, daha az yaygın olmasına rağmen, önemli ölçüde azaltılmış dozlar (2 mSv) sunabilir.
Yalnızca strese dayalı protokollerin, maliyetleri ve hasta maruziyetini azaltmada da etkili olduğu kanıtlanabilir.